Θεραπεία για μια διατροφική διαταραχή

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Νευρική ανορεξία
• ανορεξία
• ανορεξία
• Νευρική βουλιμία
• βουλιμία
• Binge φαγητό
• Ψυχογενής υπερφαγία
• ανορεξία

θεραπεία

Οι θεραπευτικές επιλογές για διατροφικές διαταραχές είναι περίπλοκες.

Στη συνέχεια, θα παρουσιαστούν ορισμένες γενικές θεραπευτικές προσεγγίσεις, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν και για τα δύο Ανορεξία, βουλιμία καθώς και η Binge διατροφική διαταραχή ισχύω.

απαιτήσεις

Τα πιο σημαντικά σημεία που πρέπει να απαντηθούν πρώτα είναι 3 ερωτήσεις:

1. Πόσο με επηρεάζει η διαταραχή; (Ψυχολογικό στέλεχος)
2. Μπορώ να φανταστώ να λάβω βοήθεια από έναν θεραπευτή και να πραγματοποιήσω τη θεραπεία που μου συνιστάται; (Κίνητρο θεραπείας)
3. Είμαι έτοιμος να αλλάξω τον εαυτό μου και την προηγούμενη συμπεριφορά μου; (Κίνητρο για αλλαγή)

Αυτές οι ερωτήσεις πρέπει να τεθούν στην αρχή γιατί υπάρχουν πολλοί ασθενείς που π.χ. υποφέρουν, αλλά είναι πολύ περιορισμένα μόνο στο κίνητρό τους να αλλάξουν. Άλλοι πάσχουν σχεδόν από τη διαταραχή τους. Δεν συνιστάται η θεραπευτική παρέμβαση εδώ, καθώς η θεραπεία μπορεί να διακοπεί ανά πάσα στιγμή.

Ωστόσο, εάν και οι τρεις ερωτήσεις οδηγούν στο αποτέλεσμα ότι τόσο ο ασθενής όσο και ο θεραπευτής συμφωνούν για το σκοπό και την αναγκαιότητα μιας θεραπείας, μπορεί κανείς να αρχίσει να σχεδιάζει και να εφαρμόζει τη θεραπεία.

Το σχέδιο θεραπείας 11 σημείων

Σημείο 1:
Σύμφωνα με την εμπειρία μου, το πρώτο βήμα είναι το εκτεταμένο Παροχή πληροφοριών (Ψυχοεκπαίδευση). Εδώ πρέπει να δώσετε στον ασθενή a.o. ενημερώστε για τις διατροφικές συνήθειες γενικά αλλά και για τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το σώμα. Μία από αυτές τις ιδιαιτερότητες μπορεί να βρεθεί στη λεγόμενη θεωρία "καθορισμένου σημείου". Αυτό σημαίνει ότι το βάρος δεν μπορεί να αλλάξει κατά βούληση. Αντίθετα, το σώμα (προφανώς) έχει ένα είδος εσωτερικής «κλίμακας με μέτρηση λίπους» που «προ-προγραμματίζει» ένα ατομικό βάρος για εμάς. Έτσι, εάν απομακρυνθούμε αναγκαστικά από αυτό το βάρος, υπάρχουν σαφείς (καθόλου πάντοτε καλές) αλλαγές.

Σημείο 2:
Ένα βάρος στόχος πρέπει να οριστεί με τον ασθενή στην αρχή της θεραπείας. Το λεγομενο. Δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ). Αυτό υπολογίζεται ως εξής: σωματικό βάρος σε kg / ύψος σώματος σε τετραγωνικά μέτρα
Ένας ΔΜΣ 18-20 πρέπει να ισχύει ως το κατώτερο όριο. Το ανώτερο όριο είναι ΔΜΣ (δείκτης μάζας σώματος) περίπου 30.

Σημείο 3:
Δημιουργία καμπύλης μαθημάτων. Η πορεία του βάρους από την εμφάνιση της διαταραχής πρέπει να είναι ορατή σε αυτήν την καμπύλη πορείας. Αυτό το μάθημα μπορεί στη συνέχεια να ενταχθεί σε ορισμένα γεγονότα της ζωής.

Σημείο 4:
Ο ασθενής πρέπει να δημιουργήσει τα λεγόμενα αρχεία καταγραφής φαγητού στα οποία καταγράφονται τόσο εσωτερικές (σκέψεις και συναισθήματα) όσο και εξωτερικές καταστάσεις σκανδάλης (έξω για φαγητό με την οικογένεια κ.λπ.), αλλά και η δική τους προβληματική συμπεριφορά (π.χ. καθαρτική κακοποίηση κ.λπ.). Με την πάροδο του χρόνου, είναι δυνατό να "φιλτράρετε" τις κρίσιμες καταστάσεις στη ζωή του ασθενούς, ώστε να μπορούν να προγραμματιστούν συγκεκριμένες συμπεριφορές ή προσεγγίσεις για αυτές τις καταστάσεις.

Σημείο 5:
Για την ομαλοποίηση του βάρους, η σύναψη συμβολαίου θεραπείας έχει αποδειχθεί ειδικά στην περιοχή του νοσοκομείου. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι διατροφικές διαταραχές οδηγούν σε μεγάλους φόβους και παρανοήσεις, έτσι ώστε οι ασθενείς μερικές φορές να μην μπορούν να ακολουθήσουν πλήρως το θεραπευτικό πλαίσιο παρά τα κίνητρα και τα βάσανα.
Πιστεύω ότι μπορώ να πω από την εμπειρία μου ότι ένας μεγάλος αριθμός ασθενών προσπάθησαν τουλάχιστον μία φορά να εξαπατήσουν, να ψέψουν ή να εξαπατήσουν κατά τη διάρκεια της θεραπείας. (Κατά κανόνα, ένας ανορεκτικός ασθενής δεν έχει τόσο μεγάλο πρόβλημα να πίνει ένα έως δύο λίτρα νερού κατά τη γνωστή ημέρα ζύγισης για να ικανοποιήσει εν συντομία τον θεραπευτή χωρίς να διακινδυνεύσει πραγματική αύξηση βάρους). Για το λόγο αυτό, η λεγόμενη διαχείριση συμβάσεων είναι εξαιρετικά χρήσιμη. Εδώ, για παράδειγμα, απαιτείται ελάχιστη αύξηση βάρους κάθε εβδομάδα (συνήθως 500-700 g / εβδομάδα).Από τη μία πλευρά, τα οφέλη (δωρεάν έξοδος, τηλεφωνικές κλήσεις, κ.λπ.) συνδέονται με τη συμμόρφωση με τη σύμβαση και από την άλλη, τη συνέχιση της θεραπείας. Οι επανειλημμένες παραβιάσεις της σύμβασης πρέπει να οδηγήσουν σε καταγγελία (... κατά τη γνώμη μου, ωστόσο, πάντα με προοπτική επανεισαγωγής, καθώς όλοι πρέπει να έχουν περισσότερες από μία επιλογές ...).

Σημείο 6:

Επιπλέον, ο δεδηλωμένος στόχος στη θεραπεία πρέπει να είναι η συμπεριφορά διατροφής
να ομαλοποιήσει. Για το σκοπό αυτό, συζητούνται διάφορες τεχνικές ελέγχου με τον ασθενή (π.χ. χωρίς συσσώρευση φαγητού κ.λπ.) και ο σχεδιασμός εναλλακτικής συμπεριφοράς σε καταστάσεις άγχους. Περαιτέρω δυνατότητες είναι η αντιπαράθεση ερεθίσματος στην παρέα του θεραπευτή, καθώς και η άσκηση έκθεσης στην υπόδειξη, στην οποία ένας ασθενής «εκτίθεται» σε ένα τυπικό φαγητό μέχρι να χάσει την επιθυμία για αυτό.

Σημείο 7:
Προσδιορισμός και επεξεργασία των υποκείμενων προβληματικών περιοχών

Οι υποκείμενες συγκρούσεις της διατροφικής διαταραχής ποικίλλουν σημαντικά από άτομο σε άτομο. Ωστόσο, ορισμένες είναι πιο συχνές με αυτές τις διαταραχές, όπως Προβλήματα αυτοεκτίμησης, ακραία προσπάθεια για απόδοση και τελειοποίηση, έντονη ανάγκη ελέγχου και αυτονομίας, αυξημένη παρορμητικότητα, προβλήματα σε σχέση με άλλους ανθρώπους, όπως Προβλήματα οριοθέτησης ή διεκδίκησης στην οικογενειακή περιοχή. Συχνά τα προβλήματα γίνονται εμφανή μόνο όταν μειωθούν τα κύρια συμπτώματα (λιμοκτονία, υπερβολική κατανάλωση, έμετος κ.λπ.).

Ανάλογα με τον τύπο της σύγκρουσης, οι επιλογές για την αντιμετώπιση προβληματικών τομέων μπορεί να είναι η βελτίωση της γενικής ικανότητας επίλυσης προβλημάτων ή η ανάπτυξη νέων δεξιοτήτων (π.χ. βελτίωση των κοινωνικών δεξιοτήτων μέσω της εκπαίδευσης αυτοπεποίθησης). Εάν η σύγκρουση σχετίζεται με την αλληλεπίδραση με σημαντικούς φροντιστές, αυτοί (οικογένεια, σύντροφος) θα πρέπει να συμπεριληφθούν στη θεραπεία.

Σημείο 8:
Γνωστικές τεχνικέςΑυτό σημαίνει ότι η εκμάθηση νέων αμαξοστοιχιών σκέψης και η απομάκρυνση της παλιάς «πεπατημένης» σκέψης έχουν μεγάλη σημασία στη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών. Η αμφισβήτηση των παραμορφωμένων στάσεων, η ασπρόμαυρη σκέψη, ο έλεγχος των πεποιθήσεων ενάντια στην πραγματικότητα θα πρέπει να βρουν την εστίασή τους μόνο στη μέση της θεραπείας, όταν η διατροφική συμπεριφορά έχει ήδη ομαλοποιηθεί κάπως.

Σημείο 9:
Η επεξεργασία της διαταραχής του σωματικού σχήματος σημαίνει ότι ο ασθενής έχει οδηγίες να ασχοληθεί περισσότερο με το σώμα του. Πολλές πρακτικές ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν εδώ. (Μασάζ, αναπνευστικές ασκήσεις, αντιπαράθεση, παντομίμα κ.λπ.)

Σημείο 10:
Παράλληλα με τις παραπάνω θεραπευτικές διαδικασίες, θα πρέπει επίσης να σκεφτούμε τη υποστηρικτική φαρμακευτική θεραπεία. Εδώ μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα γνωστά αποτελέσματα (και τις παρενέργειες) διαφόρων φαρμάκων. Για παράδειγμα, είναι γνωστό ότι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά μπορούν να οδηγήσουν σε αύξηση της όρεξης, ενώ τα λεγόμενα SSRI τείνουν να έχουν κατασταλτικό αποτέλεσμα της όρεξης.

Σημείο 11:
Τέλος, φυσικά, πρέπει επίσης να μιλήσετε στον ασθενή σχετικά με την προφύλαξη της υποτροπής, δηλαδή την πρόληψη της υποτροπής. Για αυτόν τον λόγο θα πρέπει να συζητήσετε πιθανές "επικίνδυνες" καταστάσεις μαζί του και να τον αντιμετωπίσετε βήμα προς βήμα. Αυτό θα πρέπει να οδηγήσει σε σταδιακή αποχώρηση του θεραπευτή, έτσι ώστε ο ασθενής να λάβει τελικά επιβεβαίωση ότι μπορεί να κυριαρχήσει μόνος του τις καταστάσεις.