Σχιζοφρένεια - Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται!

εισαγωγή

Η κλινική εικόνα της σχιζοφρένειας δεν πρέπει να υποτιμάται. Εάν έχει γίνει η διάγνωση, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως, διότι όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται η σχιζοφρένεια, τόσο καλύτερα επηρεάζει την περαιτέρω πορεία της θεραπείας.
Στη συνέχεια, θα συζητηθεί συγκεκριμένα η φαρμακευτική θεραπεία για τη σχιζοφρένεια.

Για γενικές πληροφορίες προτείνουμε τον ιστότοπό μας: Θεραπεία για σχιζοφρένεια

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας είναι:

• Αντιψυχωσικά (πρώην νευροληπτικά)

• Βενζοδιαζεπίνες (ειδικά ηρεμιστικά)

• Αντικαταθλιπτικά

Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικές ουσίες, π.χ.

• Ομοιοπαθητικά φάρμακα

• Φυτικά φάρμακα

• Άλλοι, π.χ. υπνωτικα χαπια

Τι είναι τα νευροληπτικά;

Τα νευροληπτικά είναι ένας ξεπερασμένος όρος για την ομάδα των αντιψυχωσικών.
Αυτά είναι φάρμακα που παρεμβαίνουν στη μετάδοση σήματος μέσω αγγελιοφόρων ουσιών στον εγκέφαλο. Συνδέονται με τους υποδοχείς για αυτές τις ουσίες αγγελιοφόρου και μειώνουν την επίδρασή τους, έτσι ώστε ο εγκέφαλος να είναι υποτονικός με μια εικονιστική έννοια και τυπικά συμπτώματα σχιζοφρένειας, όπως οι παραισθήσεις υποχωρούν.
Τα παλαιότερα και τα λεγόμενα τυπικά αντιψυχωσικά, π.χ. Η αλοπεριδόλη, δρα κυρίως σχετικά με τον επηρεασμό του υποδοχέα ντοπαμίνης. Είναι πολύ αποτελεσματικά ακόμη και σε μικρές δόσεις. Δυστυχώς, αυτές οι ουσίες οδηγούν σε σοβαρές παρενέργειες σε πολλούς ασθενείς, ιδιαίτερα σε προβλήματα με κινητικές ικανότητες, δηλαδή μυϊκή κίνηση. Στην περίπτωση σοβαρής σχιζοφρένειας, τα τυπικά αντιψυχωσικά εξακολουθούν να είναι το φάρμακο επιλογής λόγω της καλής τους δράσης.
Τα νεότερα και τα λεγόμενα άτυπα αντιψυχωσικά, π.χ. Η ρισπεριδόνη, δρα σε πολλούς υποδοχείς ταυτόχρονα, αλλά λιγότερο έντονα, έτσι ώστε οι παρενέργειες να είναι επίσης λιγότερο έντονες. Επομένως, χρησιμοποιούνται σε ήπιες μορφές σχιζοφρενικών διαταραχών και, με καλή συνοδευτική θεραπεία, μπορούν να αντικαταστήσουν τα τυπικά αντιψυχωσικά ακόμη και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Νευροληπτικά
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Μπορεί να θεραπευτεί η σχιζοφρένεια;

Ρισπεριδόνη

Η ρισπεριδόνη είναι ένα λεγόμενο άτυπο αντιψυχωσικό, επομένως δεν λειτουργεί (μόνο) αναστέλλοντας τη νευροδιαβιβαστή ντοπαμίνη και ως εκ τούτου σπάνια προκαλεί κινητικές διαταραχές ως παρενέργεια. Επομένως προτιμάται τα τυπικά αντιψυχωσικά όποτε είναι δυνατόν. Παρ 'όλα αυτά, ακόμη και η λήψη ρισπεριδόνης μπορεί να οδηγήσει σε κινητικούς περιορισμούς στο πλαίσιο των εξωπυραμιδικών κινητικών διαταραχών (EPS) και άλλων παρενεργειών, και ως εκ τούτου ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται στενά.

Μάθετε περισσότερα για αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Ρισπεριδόνη - πρέπει να το ξέρετε!

Τι είναι τα αντικαταθλιπτικά;

Τα αντικαταθλιπτικά είναι ουσίες που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων κατάθλιψης. Στο πλαίσιο μιας σχιζοφρενικής ασθένειας, αυτό έχει νόημα στο βαθμό που πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν κατάθλιψη ως ταυτόχρονη ασθένεια.
Τα αντικαταθλιπτικά λειτουργούν αυξάνοντας τη συγκέντρωση ουσιών αγγελιοφόρων στον εγκέφαλο που είναι σημαντικές για τη διάθεση και την οδήγηση. Αυτά είναι κυρίως σεροτονίνη και νορεπινεφρίνη. Τα φάρμακα αναστέλλουν τη διάσπαση αυτών των ουσιών αγγελιοφόρων (νευροδιαβιβαστές) στις συνάψεις, δηλ. Τα σημεία επαφής μεταξύ των νευρικών κυττάρων, έτσι ώστε να έχουν μεγαλύτερο και ισχυρότερο αποτέλεσμα.
Η επιλογή των αντικαταθλιπτικών είναι πολύ μεγάλη και κάθε ουσία έχει ατομικό προφίλ δράσης. Εκτός από τη χαλάρωση της διάθεσης, μερικά από αυτά τα βότανα έχουν ηρεμιστικό (καταπραϋντικό) αποτέλεσμα, ενώ άλλα έχουν διεγερτικό αποτέλεσμα. Υπάρχουν όμως και παρενέργειες με τα αντικαταθλιπτικά. Η θεραπεία με αυτά τα φάρμακα συνεπώς απαιτεί έναν έμπειρο γιατρό και λίγη υπομονή για να βρει τη σωστή ουσία.

Μάθετε περισσότερα στο: Επίδραση των αντικαταθλιπτικών
Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει: Ο ρόλος της σεροτονίνης στην κατάθλιψη

Τι είναι τα ηρεμιστικά;

Τα ηρεμιστικά είναι όλες οι ουσίες που έχουν ηρεμιστικό, ανακουφιστικό άγχος και καταπραϋντικό αποτέλεσμα, δηλαδή σε κάνουν να κουράζεσαι.
Τα πιο αποτελεσματικά ηρεμιστικά είναι οι λεγόμενες βενζοδιαζεπίνες, όπως Διαζεπάμη (Valium ®), τα οποία χρησιμοποιούνται σε εξαιρετικά ενθουσιασμένους ασθενείς, για παράδειγμα στη σχιζοφρενική τρέλα. Αν και είναι πολύ αποτελεσματικά, έχουν επίσης μεγάλες δυνατότητες εξάρτησης. Εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα, όπως καταπραϋντικά αντικαταθλιπτικά για να αποφευχθεί η συνηθισμένη.
Φυτικά φάρμακα όπως βαλεριάνα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε λιγότερο έντονες περιπτώσεις.

Περισσότερες πληροφορίες για αυτό το θέμα μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση: Ηρεμιστικά - Πρέπει να το γνωρίζετε!

Ποιες παρενέργειες αναμένεται;

Τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας είναι πιο σοβαρά από τα περισσότερα ψυχικά νοσήματα. Τα φάρμακα που υποτίθεται ότι λειτουργούν κατά των συμπτωμάτων αυτών πρέπει επίσης να είναι αντίστοιχα αποτελεσματικά. Δυστυχώς, οι παρενέργειες αγοράζονται συχνά εις βάρος αυτού του ισχυρού αποτελέσματος.
Πόσο ισχυρά είναι αυτά, διαφέρει από άτομο σε άτομο και ως εκ τούτου δύσκολα μπορεί να προβλεφθεί. Σε περίπτωση πολύ σοβαρής σχιζοφρένειας, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να γίνουν αποδεκτές, καθώς τα συμπτώματα πρέπει να περιοριστούν για τη δική σας και για την προστασία άλλων.
Μόλις τα ισχυρότερα συμπτώματα είναι υπό έλεγχο, μπορεί να ξεκινήσει η αναζήτηση του σωστού φαρμάκου στη σωστή δόση. Επειδή μετά τη συγκράτηση του σχιζοφρενικού επεισοδίου, το φάρμακο πρέπει συνήθως να λαμβάνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και να γίνεται ανεκτή οποιαδήποτε ανεπιθύμητη ενέργεια. Ακριβώς ποιες παρενέργειες εμπλέκονται διαφέρει από προϊόν σε προϊόν.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με τυπικά νευροληπτικά

Οι μακράν πιο περιοριστικές παρενέργειες είναι τα τυπικά αντιψυχωσικά, όπως η αλοπεριδόλη, δηλαδή οι επονομαζόμενες εξωπυραμιδικές κινητικές διαταραχές (EPS).
Αυτά είναι προβλήματα με την εκτέλεση κινήσεων, παρόμοια με αυτά που είναι γνωστά από τη νόσο του Πάρκινσον. Οι ασθενείς αντιμετωπίζουν ακούσιες κράμπες και συσπάσεις, τα χέρια τους τινάζουν και είναι δύσκολο για αυτούς να κάνουν τα πρώτα τους βήματα ενώ περπατούν. Αυτά τα EPS είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν και δεν εξαφανίζονται πάντα ακόμη και μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου.
Ωστόσο, τα τυπικά αντιψυχωσικά παραμένουν το πιο αποτελεσματικό όπλο κατά των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας και χρησιμοποιούνται τουλάχιστον αρχικά, αλλά εάν είναι δυνατόν με άλλες ουσίες όπως αντικαταστάθηκαν άτυπα νευροληπτικά όπως ρισπεριδόνη ή κλοζαπίνη.

Γενικές παρενέργειες των νευροληπτικών

Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν τόσο με τα τυπικά όσο και με τα άτυπα αντιψυχωσικά είναι η καταστολή, ο μειωμένος μεταβολισμός, η ξηροστομία, η δυσκοιλιότητα, οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, τα προβλήματα κυκλοφορίας και οι διαταραχές της σεξουαλικής λειτουργίας. Αν και αυτά δεν είναι καθόλου ευχάριστα, μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά.
Μια άλλη πιθανή, αν και σπάνια, ανεπιθύμητη ενέργεια είναι το λεγόμενο νευροληπτικό κακοήθη σύνδρομο (NMS), στο οποίο υπάρχει δυνητικά απειλητική για τη ζωή ανεπάρκεια ντοπαμίνης. Αυτό εκδηλώνεται σε πυρετό, αίσθημα παλμών, θόλωση συνείδησης, σύγχυση, τρόμο και αλλαγές σε ορισμένες εργαστηριακές παραμέτρους, όπως. π.χ. αύξηση των τιμών του ήπατος. Το MNS είναι μια απόλυτη κατάσταση έκτακτης ανάγκης, αλλά ευτυχώς σπάνια συμβαίνει.

Τι πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τη διακοπή του φαρμάκου;

Η σχιζοφρένεια είναι μια μακροχρόνια πάθηση που συχνά υποτροπιάζει. Έτσι, η σχιζοφρένεια συνοδεύει μερικούς ασθενείς για μια ζωή.
Τα φάρμακα πρέπει συνεπώς να λαμβάνονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν ήδη υποχωρήσει, ώστε να αποφευχθούν οι υποτροπές. Εάν σταματήσουν πολύ σύντομα ή πολύ γρήγορα, ο κίνδυνος υποτροπής είναι πολύ υψηλός.
Εάν ο ασθενής δεν θέλει πλέον να πάρει το φάρμακό του, θα πρέπει σίγουρα να το συζητήσει με το γιατρό του. Εάν αυτό συμφωνεί, η απόσυρση πρέπει να πραγματοποιηθεί πολύ αργά και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Η δόση μειώνεται όλο και περισσότερο και το φάρμακο είναι «κωνικό», όπως το αποκαλεί ο γιατρός. Εάν ο ασθενής παραμείνει χωρίς συμπτώματα, η θεραπεία μπορεί τελικά να παραλειφθεί πλήρως. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο ασθενής δεν πρέπει πλέον να αντιμετωπίζεται καθόλου.
Ειδικότερα, πρέπει να διατηρηθεί η ψυχολογική υποστήριξη · το άτομο που επηρεάζεται θα πρέπει να εμφανίζεται επανειλημμένα στους ελέγχους προκειμένου να καταγράφει μια πιθανή υποτροπή το συντομότερο δυνατό.

Ενώ η σχιζοφρένεια είναι μια μακροχρόνια θεραπεύσιμη κατάσταση, σε ορισμένες περιπτώσεις το φάρμακο μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου. Μάθετε περισσότερα στο: Μπορεί να θεραπευτεί η σχιζοφρένεια;

Μπορώ επίσης να αρνηθώ τη φαρμακευτική αγωγή;

Σύμφωνα με το νόμο, κάθε ασθενής δικαιούται την ελεύθερη βούλησή του, οπότε μπορεί να αρνηθεί οποιαδήποτε θεραπεία.
Μόνο αν θέτει σε κίνδυνο τον εαυτό του ή τους άλλους μπορεί να κρατηθεί και να αντιμετωπιστεί κατά της θέλησής του. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια, ακόμη και σε ασθενείς με σχιζοφρένεια. Ο γιατρός μπορεί επομένως να προτείνει μόνο να υποβληθείτε στη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της λήψης φαρμάκων, αλλά πρώτα απ 'όλα να μην αναγκάσετε κανέναν να το κάνει. Αυτός είναι ένας άλλος λόγος για τον οποίο μια καλή σχέση γιατρού-ασθενούς είναι απαραίτητη για να κάνει το ενδιαφερόμενο άτομο να κατανοήσει τη σημασία της τακτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Πώς είναι το μάθημα χωρίς φάρμακα;

Η πορεία της σχιζοφρένειας είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί, ειδικά στην αρχή της νόσου. Αυτό που είναι σίγουρο είναι ότι είναι μια λεγόμενη περιοδική διαταραχή, επομένως τα συμπτώματα είναι μερικές φορές χειρότερα και μερικές φορές καλύτερα.
Είναι γνωστό ότι η πρόωρη πρόληψη των μαζικών συμπτωμάτων σχιζοφρένειας, όπως αυταπάτες, με φαρμακευτική αγωγή έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία.
Χωρίς φαρμακευτική αγωγή, ο κίνδυνος μόνιμης αναπηρίας λόγω της νόσου είναι υψηλότερος. Αυτό συμβαίνει επειδή αυτά τα τεράστια συμπτώματα συνήθως δεν εξαφανίζονται μόνοι τους και μόνο τα φάρμακα μπορούν να επιφέρουν επαρκή βελτίωση. Επιπλέον, τα λεγόμενα αρνητικά συμπτώματα, όπως η απάθεια και η ισοπέδωση των συναισθημάτων, είναι πιο έντονα σε ασθενείς χωρίς θεραπεία με φάρμακα. Κατά κανόνα, αυτά δεν εξαφανίζονται από μόνα τους και επηρεάζουν μόνιμα το άτομο που επηρεάζεται.

Διαβάστε επίσης: Μπορεί να θεραπευτεί η σχιζοφρένεια;

Πόσο γρήγορα λειτουργούν τα φάρμακα;

Η έναρξη της δράσης εξαρτάται από τον τύπο του φαρμάκου.
Οι βενζοδιαζεπίνες όπως το Valium® ως ηρεμιστικά συνήθως λειτουργούν πολύ γρήγορα. Εάν χορηγηθούν στη φλέβα, το αποτέλεσμα είναι ακόμη άμεσο.
Τα αντιψυχωσικά και τα αντικαταθλιπτικά, από την άλλη πλευρά, χρειάζονται μερικές ημέρες έως εβδομάδες για να αναπτυχθεί το πλήρες αποτέλεσμα. Ωστόσο, οι παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν νωρίτερα, για τις οποίες ο ασθενής πρέπει να ενημερωθεί.
Επιπλέον, το φάρμακο πρέπει συχνά να προσαρμόζεται κατά τη διάρκεια της ασθένειας προκειμένου να επιτευχθεί η καλύτερη δυνατή και ατομική θεραπεία για τον ασθενή. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής ενός σχιζοφρενικού ασθενούς είναι επομένως συνήθως μια μακρά διαδικασία.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία για σχιζοφρένεια