ΣΎΣΤΗΜΑ RHESUS

εισαγωγή

Ο παράγοντας Rhesus, όπως το σύστημα ομάδων αίματος ΑΒ0, είναι μια ταξινόμηση των ομάδων αίματος που καθορίζονται από πρωτεΐνες στην επιφάνεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα).
Όπως σε όλα τα κύτταρα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μεγάλο αριθμό πρωτεϊνών μορίων έναντι των οποίων μπορούν να κατευθυνθούν οι ανοσολογικές αποκρίσεις του σώματος. Πέντε διαφορετικές πρωτεΐνες ονομάζονται παράγοντας ρήσου: C, c, D, E και e (ως συνέχεια των ομάδων αίματος Α και Β).

Τα C και c, καθώς και τα E και e είναι διαφορετικά μόρια πρωτεΐνης, ενώ το d περιγράφει μόνο την απουσία D. Ανάλογα με τη γενετική σύνθεση, μπορούν να προκύψουν διαφορετικοί συνδυασμοί αυτών των πρωτεϊνών (οι οποίοι, καθώς μπορούν επίσης να είναι ο στόχος μιας αμυντικής αντίδρασης από αντισώματα, αναφέρονται επίσης ως αντιγόνα).
Η κληρονομικότητα πραγματοποιείται με παρόμοιο τρόπο με το σύστημα AB0. Κάθε άτομο λαμβάνει μια παραλλαγή C (C ή c), D (D ή όχι D, η οποία αναφέρεται ως d) και E (E ή e) από τον πατέρα και τη μητέρα, οι οποίες στη συνέχεια καθορίζουν μαζί την ομάδα αίματος Rhesus.

Δεδομένου ότι η περίπλοκη σημειογραφία, για παράδειγμα το CcDDee (από έναν γονέα Γ, από τον άλλο γ, τόσο από το D όσο και από το e) δεν είναι πάντα απαραίτητο στην καθημερινή κλινική πρακτική και ο παράγοντας D είναι ο πιο σημαντικός, συχνά περιορίζεται στον απλοποίηση Rhesus -θετικό (Rh (D) +, Rh + ή Rh) ή Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- ή rh), καθένα από τα οποία περιγράφει μόνο την παρουσία ή την απουσία του παράγοντα D. Ένα άτομο που έχει κληρονομήσει τον παράγοντα D από τουλάχιστον έναν γονέα (π.χ. CcDdee ή επίσης CCDDEE) ονομάζεται θετικό στο ρήσο. Μόνο όσοι δεν έχουν κληρονομήσει τον παράγοντα D από οποιονδήποτε γονέα (π.χ. CCddEe) είναι αρνητικοί στο rhesus.

ιστορία

Το σύστημα rhesus δημιουργήθηκε το 1937 από τους Αυστριακούς Karl Landsteiner και ο Αμερικανός Alexander Alexander Wiener ανακαλύφθηκε. Ο Landsteiner το είχε ήδη από το 1901 Σύστημα AB0 ανακάλυψε και έλαβε το βραβείο Νόμπελ στην Ιατρική το 1930. Δεδομένου ότι κατάφεραν να ανακαλύψουν τα χαρακτηριστικά της ομάδας αίματος κατά τη διάρκεια έρευνας για πιθήκους rhesus, το όνομα σύστημα rhesus ή "Παράγοντας Ρήσου"Για τον παράγοντα Δ.

Επιδημιολογία

Στη Γερμανία και την Κεντρική Ευρώπη περίπου το 83% του πληθυσμού είναι θετικοί στη Ρήσο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ελλείψεις κατάλληλου αίματος μετάγγισης για αρνητικούς στη Ρήσο αποδέκτες αιμοδοσιών. Η κατάσταση για τα αρνητικά rhesus είναι ακόμη πιο κρίσιμη στην Ανατολική Ευρώπη, όπου μερικές φορές αποτελούν μόνο το 4% του πληθυσμού.

Κλινική σημασία

Η κύρια σημασία του συστήματος rhesus έγκειται στην ταξινόμηση των μεταγγίσεων αίματος και στην επικίνδυνη Αιμολυτική νόσος neonatorum, μια ασθένεια του αγέννητου παιδιού στην οποία η μητέρα δημιουργεί αντισώματα κατά του αίματος του εμβρύου.

Το σύστημα Rhesus έχει παρόμοια θέση στην ταξινόμηση του αίματος για μεταγγίσεις με το σύστημα AB0. Αυτό θα πρέπει να διασφαλίσει ότι ένα αρνητικό ρέσο δεν λαμβάνει θετικό αίμα στο ρέσο, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ο σχηματισμός αντισωμάτων κατά της πρωτεΐνης Rhesus D, που μπορεί να βλάψει το έμβρυο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι επίσης σημαντικός εδώ. Αντίθετα, ένα θετικό στο ρέσο δεν έχει τίποτα να φοβηθεί εάν μεταγγιστεί με αρνητικό αίμα ρέζου, καθώς δεν υπάρχει παράγοντας ρήσου στα αιμοδοτικά κύτταρα έναντι των οποίων θα μπορούσε να σχηματίσει αντισώματα.

ο Η νόσος του αιμολυτικού neonatorum μπορεί να προκύψει όταν μια μητέρα με αρνητικό ρέσο που έχει δημιουργήσει αντισώματα κατά του παράγοντα ρέζους είναι έγκυος με ένα παιδί με θετικό ρέσο. Λόγω της ήδη αναφερθείσας κληρονομιάς, μπορεί να συμβεί ένα παιδί από μια μη-ρήσο αρνητική μητέρα να γίνει το ίδιο ρήσο-θετικό εξαιτίας ενός πατέρα-θετικού πατέρα. Όταν γεννιέται ένα θετικό σε Rh παιδί, επαρκείς ποσότητες αίματος του παιδιού μπορούν να εισέλθουν στην κυκλοφορία της μητέρας για να δημιουργήσουν μια ανοσολογική αντίδραση (παρόμοια με έναν εμβολιασμό) έναντι του παράγοντα Rh. Θεωρητικά, είναι επίσης δυνατό να ενισχυθεί η ασυλία του rhesus δίνοντας στη μητέρα μια θετική ρέσο αίμα, γι 'αυτό και εδώ εφαρμόζονται πολύ αυστηρές απαιτήσεις. Στην περίπτωση εγκυμοσύνης με ένα παιδί με θετικό ρέσο, τα νεοσυσταθέντα αντισώματα της μητέρας βρίσκουν τώρα το δρόμο τους στην κυκλοφορία του παιδιού. Εκεί οδηγούν στη διάλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων του εμβρύου και μπορούν να το καταστρέψουν σοβαρά. Ως προληπτικό μέτρο, μπορεί να χορηγηθεί φαρμακευτική αγωγή σε μια μητέρα κατά την πρώτη γέννηση ενός θετικού σε Rh παιδιού, το οποίο εμποδίζει τη συσσώρευση ανοσίας στον παράγοντα Rh.