Πρόγνωση στεφανιαίας νόσου

πρόβλεψη

Η πορεία της στεφανιαίας νόσου (CHD) επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες:

Το ετήσιο ποσοστό θνησιμότητας χωρίς θεραπευτικά μέτρα αυξάνεται με τον αριθμό των προσβεβλημένων αγγείων και είναι υψηλότερο (πάνω από 30%) για τη στένωση του κύριου κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας.

Η πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου εξαρτάται επίσης από το βαθμό στον οποίο ο καρδιακός μυς παρέχεται ανεπαρκώς. Η συχνότητα, η διάρκεια και η σοβαρότητα των στηθάγχων αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιακής προσβολής.

Εάν η λειτουργία άντλησης της αριστερής κοιλίας μειώνεται με την υπάρχουσα ή αυξανόμενη παροχή οξυγόνου (ισχαιμία), η πρόγνωση του ασθενούς επιδεινώνεται και η εμφύτευση απινιδωτή μπορεί να είναι απαραίτητη.

Η εξέλιξη της ασβεστοποίησης της στεφανιαίας αρτηρίας (αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών) εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους παράγοντες κινδύνου που έχει ο ασθενής. Η αποχή από νικοτίνη, η μείωση βάρους και η ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης καθώς και η μείωση της ολικής χοληστερόλης στο αίμα είναι σημαντικοί παράγοντες για την αποφυγή επιδείνωσης της CHD.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Προσδόκιμο ζωής σε στεφανιαία νόσο

προφύλαξη

Η προφύλαξη της στεφανιαίας νόσου (CHD) αποτελείται από τα παραπάνω πρωτογενής και δευτερογενής πρόληψη και ουσιαστικά ισοδυναμεί με την αποφυγή παραγόντων κινδύνου που προάγουν ή ευνοούν την ανάπτυξη της ΣΑΠ.

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν θετικά την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου;

Για την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου (CHD), ο βαθμός στένωσης (βαθμός απόφραξης) των στεφανιαίων αγγείων παίζει ρόλο. Όσο μικρότερη είναι η στένωση, τόσο καλύτερη μπορεί η καρδιά να αντισταθμίσει τους περιορισμούς. Αυτό βελτιώνει την πρόγνωση.

Η στένωση χωρίζεται σε τέσσερις διαφορετικούς βαθμούς σοβαρότητας: 0 έως 40% σημαίνει χαμηλό κίνδυνο, με 40 έως 70% η αρχή των περιορισμών μπορεί να γίνει αισθητή κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Αυτοί οι περιορισμοί είναι πιο αισθητοί με στένωση 70 έως 90%. Εάν η στένωση είναι πάνω από 90%, μπορεί να αναμένονται συμπτώματα ακόμη και σε ηρεμία.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες διαδραματίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στην πρόγνωση. Όσο πιο υγιές είναι ένα προσβεβλημένο άτομο και όσο λιγότερες άλλες ασθένειες υπάρχουν, τόσο πιο θετική είναι η πρόγνωση.
Ιδιαίτερα κρίσιμες ασθένειες περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, περιφερική αρτηριακή νόσο (απόφραξη στις αρτηρίες των ποδιών) ή ανεύρυσμα αορτής (διόγκωση της κύριας αρτηρίας).
Οι μεταβολικές ασθένειες είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες. Μια ισορροπημένη αναλογία χοληστερόλης είναι ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας. Όσο περισσότερη HDL χοληστερόλη και λιγότερη LDL χοληστερόλη έχει ένα άτομο, τόσο πιο θετική είναι η πρόγνωση για CHD.

Τέλος, οι βιολογικοί προγνωστικοί παράγοντες δεν πρέπει να παραμεληθούν. Όσο νεότερο είναι ένα άτομο, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωσή του. Στατιστικά, η πρόγνωση για τις γυναίκες είναι καλύτερη από ό, τι για τους άνδρες.
Η γενετική παίζει επίσης ρόλο. Εκείνοι που δεν έχουν προγόνους που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις έχουν καλύτερη πρόγνωση. Υποτίθεται ότι δεν υπάρχουν γενετικά πρότυπα σε αυτές τις οικογένειες που να ευνοούν τη CHD ή την ταχεία εξέλιξή της.

Όποιος θέλει να εργαστεί για μια θετική πρόγνωση για στεφανιαία νόσο πρέπει πάνω απ 'όλα να δώσει προσοχή σε μια ισορροπημένη διατροφή. Η λεγόμενη μεσογειακή διατροφή συνιστάται εδώ, με πολλά λαχανικά και ψάρια να τρώγονται. Το κόκκινο κρέας ειδικότερα πρέπει να αποφεύγεται εάν είναι δυνατόν. Η τροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά δεν έχει επίσης θετική επίδραση. Επιπλέον, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγονται προκειμένου να βελτιωθεί η πρόγνωση. Η βελτίωση της CHD μπορεί επίσης να επιτευχθεί μέσω τακτικού αθλητισμού και άσκησης. Ωστόσο, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, η έναρξη της σωματικής δραστηριότητας πρέπει να πραγματοποιείται υπό τακτική ιατρική παρακολούθηση.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Διατροφή για καρδιακές παθήσεις

Ποιοι παράγοντες επηρεάζουν αρνητικά την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου;

Ο πιο σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση της στεφανιαίας νόσου (CHD) είναι η σοβαρότητα της νόσου.
Η νόσος της στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια ασθένεια των στεφανιαίων αρτηριών. Αυτά μπορεί να μειωθούν από ασβεστοποιήσεις και εναποθέσεις πλακών. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος, οξυγόνου και άλλων θρεπτικών ουσιών για τον ιστό πίσω από αυτό.
Η CHD μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με το μέγεθος του στενωμένου (στενότερου) τμήματος του αγγείου. Όσο ισχυρότερη είναι η στένωση, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση για τη στεφανιαία νόσο.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο σε σχέση με την πρόγνωση: Εάν ο ενδιαφερόμενος έχει ήδη υποστεί καρδιακή προσβολή, η πρόγνωση επιδεινώνεται. Η πρόγνωση είναι επίσης φτωχότερη εάν υπάρχουν ασθένειες που υποδηλώνουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος ή μια κυκλοφορική διαταραχή στα αγγεία. Αυτό περιλαμβάνει ένα εγκεφαλικό επεισόδιο (θρόμβος αίματος στον εγκέφαλο) αλλά και περιφερική αρτηριακή αποφρακτική ασθένεια (PAOD), η οποία προκαλεί στένωση των αρτηριών των ποδιών.
Η νεφρική νόσος, όπως η νεφρική ανεπάρκεια (νεφρική αδυναμία), είναι επίσης αρνητικός προγνωστικός παράγοντας, καθώς τα νεφρά παίζουν βασικό ρόλο στη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης.
Άλλοι αρνητικοί προγνωστικοί παράγοντες είναι η ηλικία και το αρσενικό φύλο. Όσο μεγαλύτερο είναι ένα άτομο, τόσο λιγότερο μπορεί να αντισταθμίσει τα υπάρχοντα προβλήματα η καρδιά. Στατιστικά, οι άνδρες πεθαίνουν συχνότερα και σε νεότερη ηλικία από τις γυναίκες από CAD.
Η μεταβολική κατάσταση είναι επίσης σημαντική για την πρόγνωση. Ένα υψηλό επίπεδο χοληστερόλης LDL ενθαρρύνει το σχηματισμό περαιτέρω πλακών και επομένως επιδεινώνει την πρόγνωση.
Η υψηλή αρτηριακή πίεση έχει επίσης αρνητική επίδραση στη CHD. Ομοίως, τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη (νόσος σακχάρου στο αίμα) υποφέρουν συχνότερα από CAD, και η ασθένεια εξελίσσεται πιο γρήγορα.

Το οικογενειακό ιστορικό παίζει επίσης ρόλο. Εάν άτομα στην οικογένεια έχουν ήδη πεθάνει από καρδιακή προσβολή ή στεφανιαία νόσο, αυτό υποδηλώνει δυσμενείς γενετικές καταστάσεις. Τέλος, η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από τον τρόπο ζωής. Το κάπνισμα, η τακτική κατανάλωση αλκοόλ, λίγος αθλητισμός / άσκηση και μια μη ισορροπημένη διατροφή επιδεινώνουν την πρόγνωση.