Μετεγχειρητική αναιμία

ορισμός

Η μετεγχειρητική αναιμία είναι μια εκδήλωση αναιμίας που γίνεται εμφανής λίγο μετά την επέμβαση.

Γενικά, κάποιος μιλάει για αναιμία εάν η τιμή της αιμοσφαιρίνης στους άνδρες πέσει κάτω από 14 g / dl.
Στις γυναίκες, η τιμή της αιμοσφαιρίνης δεν πρέπει να πέσει κάτω από 12 g / dl.

Μια άλλη παράμετρος για τη διάγνωση της αναιμίας είναι η τιμή του αιματοκρίτη, η οποία δείχνει την αναλογία των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο συνολικό όγκο του αίματος. Θα πρέπει να είναι 40-54% για τους άνδρες και 37-47% για τις γυναίκες.

αιτίες

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να επιδεινώσει μια προϋπάρχουσα, χωρίς συμπτώματα αναιμία, καθώς η αιμορραγία συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης και ενδέχεται να απαιτούνται συχνές διαγνωστικές εξετάσεις αίματος για την προετοιμασία μιας επέμβασης.

Μια επέμβαση βάζει πίεση στο ανθρώπινο σώμα, το στρες που προκαλείται μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχές σχηματισμού αίματος και επίσης να προκαλέσει μετεγχειρητική αναιμία σε ασθενείς χωρίς προεγχειρητική αναιμία.

Οι τραυματισμοί που προκαλούνται από τη λειτουργία προκαλούν την απελευθέρωση ουσιών αγγελιοφόρου που μεσολαβούν στη φλεγμονή και έτσι οδηγούν σε αντίδραση που μοιάζει με φλεγμονή.
Οι ουσίες αγγελιοφόρου που απελευθερώνονται είναι επίσης γνωστές ως πρωτεΐνες οξείας φάσης και περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την παράμετρο φλεγμονής CRP, η οποία είναι επίσης πολύ γνωστή στον γενικό πληθυσμό.C-αντιδρώσα πρωτεΐνη).
Αυτοί οι φλεγμονώδεις αγγελιοφόροι επιβραδύνουν την παραγωγή των προδρόμων κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων (Ερυθροκύτταρααναστέλλοντας την παραγωγή ερυθροποιητίνης.

Η ερυθροποιητίνη είναι μια ορμόνη που παράγεται κυρίως στους νεφρούς και που προάγει το σχηματισμό αίματος.

Επιπλέον, οι φλεγμονώδεις αγγελιοφόροι μειώνουν την απορρόφηση σιδήρου μέσω του εντέρου. Η παραγωγή του μορίου μεταφοράς οξυγόνου στα ερυθρά αιμοσφαίρια, την αιμοσφαιρίνη, απαιτεί σίδηρο.
Η μειωμένη απορρόφηση σιδήρου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου και συνεπώς σε αναιμία, είτε λόγω κενών αποθεμάτων σιδήρου πριν από την επέμβαση είτε λόγω μεγαλύτερης διαταραχής απορρόφησης στο έντερο.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Σιδηροπενική αναιμία

Όσο πιο εκτεταμένη μια χειρουργική επέμβαση, τόσο πιο απελευθερωμένοι είναι οι φλεγμονώδεις αγγελιοφόροι. Ως αποτέλεσμα, η μεγάλη χειρουργική επέμβαση συνήθως προκαλεί περισσότερη μετεγχειρητική αναιμία από τη δευτερεύουσα χειρουργική επέμβαση.

Συμπτώματα και επιπλοκές

Τα συμπτώματα της μετεγχειρητικής αναιμίας είναι παρόμοια με τα συμπτώματα ενός αναιμίαπου δεν διαγνώστηκε κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης

Αδυναμία, κόπωση, δύσπνοια, δυσκολία στον ύπνο και καρδιακή προσβολή όπως πόνος (Στηθάγχη) ανήκει σε.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς με αναιμία δυσκολεύονται να ανακάμψουν και να ξαναγυρίσουν στα πόδια τους σε εύλογο χρόνο.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός αναιμίας, τόσο περισσότερο χρειάζεται το σώμα να αναγεννηθεί.
Η σοβαρή μετεγχειρητική αναιμία σχετίζεται με υψηλότερο ποσοστό Ασθένεια και ποσοστό θανάτου συσχετισμένο.

Η προσωρινή, ήπια μετεγχειρητική αναιμία χωρίς επίδραση στις ιδιότητες ροής του αίματος και της κυκλοφορίας δεν αυξάνει την ασθένεια και το ποσοστό θανάτου.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Συνέπειες της έλλειψης σιδήρου.

διάγνωση

Η διάγνωση της αναιμίας μπορεί να γίνει μετά από δείγμα αίματος και επακόλουθη εξέταση του Αριθμός αίματος να ρωτηθούν.

Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο Τιμή αιμοσφαιρίνης (Έτσι.), ο Η τιμή του αιματοκρίτη (Έτσι.) και ο συνολικός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μέσω φυσικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τυπικά συμπτώματα αναιμίας όπως ωχρότητα των βλεννογόνων ή της Πτυχή καθορίσει.

θεραπεία

Εάν εμφανιστεί έντονη οξεία αιμορραγία ενδοχειρουργικά, ο ασθενής πρέπει να έρθει μαζί Μεταγγίσεις αίματος υποβληθεί σε επεξεργασία για να εξασφαλιστεί η παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα.

Η χορήγηση ξένου αίματος κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης δεν επηρεάζει την εμφάνιση μετεγχειρητικής αναιμίας.

Εάν εμφανιστεί αναιμία μετά από εγχείρηση, ο σχηματισμός αίματος μπορεί να διεγερθεί με υποστηρικτικές θεραπείες.
Το δώρο του σίδερο και Ερυθροποιητίνη είναι δυνατόν.

Η θεωρητική συνολική απαίτηση σιδήρου μπορεί να υπολογιστεί χρησιμοποιώντας έναν απλό τύπο:

Απαίτηση σιδήρου = 150 × (τιμή στόχου αιμοσφαιρίνης-τιμή βάσης αιμοσφαιρίνης)

Ο σίδηρος μπορεί να χορηγηθεί με τη μορφή δισκίων, ενδομυϊκών ενέσεων ή ενδοφλέβιων εγχύσεων.
Η χορήγηση του δισκίου είναι μια φθηνή και απλή διαδικασία, αλλά ο σίδηρος που δίνεται με αυτόν τον τρόπο δεν μπορεί να απορροφηθεί βέλτιστα μέσω του εντέρου και υπάρχουν παρενέργειες όπως καούρα, Κάνω εμετό, διάρροια, δυσκοιλιότητα και πόνος στο στομάχι αιτία.

Τα δισκία σιδήρου λαμβάνονται καλύτερα πριν από τα γεύματα, γιατί διαφορετικά η απορρόφηση σιδήρου μειώνεται.
Το μαύρο τσάι, ο καφές και το γάλα αποτρέπουν σχεδόν εντελώς την απορρόφηση σιδήρου στο έντερο.
Η ενδοφλέβια χορήγηση σακχάρου σιδήρου ως σύντομη έγχυση δεν έχει καθόλου παρενέργειες.

Ερυθροποιητίνη είναι μια ορμόνη που το Διεγείρει την παραγωγή αίματος και διατίθεται σε ανασυνδυασμένη μορφή.
Χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα εάν η αναιμία δεν ανταποκρίνεται ή δεν επαρκεί μόνο στη χορήγηση συμπληρωμάτων σιδήρου. Τα συμπληρώματα σιδήρου πρέπει να συνεχίσουν να λαμβάνονται ακόμη και κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ερυθροποιητίνη, διαφορετικά είναι αποτέλεσμα της αυξημένης παραγωγής αίματος Ελλειψη σιδήρου μπορεί να συμβεί.

Η ερυθροποιητίνη μπορεί επίσης πριν και μετεγχειρητικά μπορεί να δοθεί για την αύξηση της τιμής της αιμοσφαιρίνης, αλλά η θεραπεία με ερυθροποιητίνη πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά λόγω του υψηλού κόστους.

Αντικατάσταση σιδήρου

Η υποκατάσταση του σιδήρου μπορεί να είναι χρήσιμη σε πολλές περιπτώσεις για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής αναιμίας. Σε γενικές γραμμές, η έλλειψη σιδήρου είναι η πιο κοινή αιτία της αναιμίας, αλλά υπάρχουν και ορισμένες άλλες αιτίες. Μετά από μια επέμβαση υπάρχει συνήθως μια αύξηση των φλεγμονωδών αγγελιοφόρων ως αντίδραση του σώματος στη διαδικασία. Ένα από τα πολλά αποτελέσματα αυτών των αγγελιοφόρων ουσιών είναι ότι η απορρόφηση του σιδήρου από τα τρόφιμα μέσω των εντέρων μειώνεται. Ειδικά σε ασθενείς που έχουν ήδη οριακά αποθέματα σιδήρου πριν από μια επέμβαση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μετεγχειρητική επέμβαση αναιμία να ενεργοποιηθεί. Επιπλέον, το σώμα χάνει σίδηρο λόγω απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν η ανεπάρκεια σιδήρου είναι η αιτία της μετεγχειρητικής αναιμίας λαμβάνοντας ειδικές εξετάσεις αίματος για πρωτεΐνες αποθήκευσης σιδήρου. Εάν τα αποτελέσματα δείχνουν έλλειψη σιδήρου, ενδείκνυται προσωρινή αντικατάσταση σιδήρου. Εάν υπάρχει άλλη αιτία, ωστόσο, αυτό δεν έχει νόημα και ενδέχεται να απαιτηθούν άλλα μέτρα. Σε κάθε περίπτωση, ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγξει τον αριθμό αίματος και άλλες σχετικές τιμές.

Διάρκεια μετεγχειρητικής αναιμίας

Δεν υπάρχει γενική απάντηση στο πόσο διαρκεί η μετεγχειρητική αναιμία, καθώς εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν τον τύπο και τη σοβαρότητα της διαδικασίας, την ποσότητα της απώλειας αίματος και τη γενική κατάσταση του σώματος του ασθενούς και την ικανότητά του να παράγει νέα κύτταρα αίματος. Συχνά αυξάνονται οι τιμές για την κόκκινη χρωστική ουσία (αιμοσφαιρίνη) και ερυθρά αιμοσφαίρια (Ερυθροκύτταρα) επιστρέφει στο φυσιολογικό μέσα σε λίγες ημέρες. Εάν απαιτείται μετάγγιση αίματος λόγω υψηλής απώλειας αίματος, τα επίπεδα θα αυξηθούν άμεσα με τη μετάγγιση. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η μετεγχειρητική αναιμία επιμένει περισσότερο. Σε μια τέτοια περίπτωση, απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μέτρα (π.χ. προσδιορισμοί τιμής σιδήρου ή βιταμινών) και πιθανώς θεραπεία.

προφύλαξη

Πτώσεις ακόμη και πριν από μια επέμβαση Εάν έχετε σοβαρή αναιμία, θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία για να βρείτε την υποκείμενη ασθένεια που την προκάλεσε.

Ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αναιμία είναι συχνά ένα σύμπτωμα μιας άλλης ασθένειας.
Εάν στη συνέχεια θεραπευτεί η υποκείμενη ασθένεια, η υπάρχουσα αναιμία βελτιώνεται και ο κίνδυνος μετεγχειρητικής αναιμίας μειώνεται.

Ως ασθενείς με ασθένειες Καρδιά ή / και αγγεία Η αναιμία είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από τους ασθενείς με υγιή καρδιά και αιμοφόρα αγγεία, εάν αυτές οι ασθένειες πρέπει να αντιμετωπιστούν όσο το δυνατόν καλύτερα πριν να προγραμματιστούν χειρουργικές επεμβάσεις, προκειμένου να περιοριστούν στο ελάχιστο οι επιπλοκές από τη μετεγχειρητική αναιμία.

Είναι φυσικά καλύτερο αν η αναιμία δεν εμφανιστεί καθόλου μετεγχειρητικά.
Ακριβής χειρουργική εργασία και γρήγορη ενδοεγχειρητική Αιμόσταση μπορεί να αποτρέψει τη μεγάλη απώλεια αίματος, αλλά δεν μπορεί να αποκλείσει πλήρως τη μετεγχειρητική αναιμία.