Ομφαλική κήλη κατά την εγκυμοσύνη

εισαγωγή

Στην ιατρική ορολογία, ο όρος ομφαλική κήλη είναι μια ειδική μορφή κήλης που μπορεί να εμφανιστεί τόσο στη βρεφική ηλικία όσο και στην ενήλικη ζωή. Ενώ οι κήλες εμφανίζονται συνήθως στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή του μηρού, η ομφαλική κήλη εμφανίζεται στην ομφαλική περιοχή.

Οι ομφαλικές κήλες διαφέρουν από τις άλλες κήλες όσον αφορά τις αιτίες, την ανάπτυξη, τα τυπικά συμπτώματα και τη θεραπεία τους. Για το λόγο αυτό, πρέπει να θεωρούνται ανεξάρτητη κλινική εικόνα στην καθημερινή κλινική πρακτική.

αιτίες

Η αιτία του σχηματισμού μιας ομφαλικής κήλης είναι πάντα ένα αδύναμο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα, η ανάπτυξη ή η διεύρυνση του οποίου ευνοείται από την αυξημένη κοιλιακή πίεση.

Οι ομφαλικές κήλες παρατηρούνται αρκετά συχνά, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, πολλές γυναίκες πάσχουν επίσης από ομφαλική κήλη μετά την εγκυμοσύνη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υπερβολικό τέντωμα του κοιλιακού τοιχώματος και η προκύπτουσα απόκλιση των κοιλιακών μυών είναι ο πραγματικός λόγος για τις ομφαλικές κήλες κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη. Με αυτόν τον τρόπο, το κοιλιακό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και ασθενέστερο. Οι μεμονωμένες μυϊκές ίνες δεν είναι πλέον τόσο κοντά το ένα στο άλλο και αδύναμα σημεία μέσω των οποίων μπορούν να εμφανιστούν τα εντερικά τμήματα.

Μια ομφαλική κήλη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη είναι συνήθως εντελώς αβλαβής και δεν προκαλεί δυσφορία στις περισσότερες γυναίκες. Εάν η ομφαλική κήλη εμφανίζεται πριν από τη γέννηση, η γέννηση του παιδιού δεν παρεμποδίζεται με κανένα τρόπο. Δεν υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για τη μητέρα και το παιδί.

Συμπτώματα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γυναίκες με ομφαλική κήλη δεν παραπονιούνται για πόνο κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη.

Ωστόσο, εάν ο ασθενής εμφανίσει πόνο ή ακόμη και αισθητό αποχρωματισμό στην περιοχή της ομφαλικής κήλης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια επώδυνη ομφαλική κήλη με μπλε αποχρωματισμό αποτελεί σοβαρή ένδειξη της παρουσίας της λεγόμενης φυλάκισης. Αυτό σημαίνει ότι ο εντερικός ιστός έχει μπλοκαριστεί στο κρουνό στόμιο. Ως αποτέλεσμα αυτού του συμβάντος, τα εντερικά τμήματα μέσα στον κνηνιακό σάκο δεν μπορούν πλέον να τροφοδοτούνται σωστά με αίμα.

Μια επώδυνη ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη είναι επομένως έκτακτη ανάγκη που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Εάν παραβλεφθεί μια κατάλληλη θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος θανάτου των εντερικών τμημάτων που βρίσκονται στον κνησμό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως δηλητηρίαση από το αίμα (σήψη) και / ή περιτονίτιδα (Περιτονίτιδα) να οδηγήσει.

Άλλα συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν με προσοχή παρουσία ομφαλικής κήλης κατά τη διάρκεια και μετά την εγκυμοσύνη είναι η εμφάνιση εκτοξευμένου εμέτου και ακανόνιστων κινήσεων του εντέρου. Το σφίξιμο μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαρκή διέλευση του εντερικού περιεχομένου. Ειδικά δυσκοιλιότητα (Δυσκοιλιότηταείναι συνήθως το αποτέλεσμα.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Τυπικά συμπτώματα μιας ομφαλικής κήλης

Διάγνωση μιας ομφαλικής κήλης κατά την εγκυμοσύνη

Μια ομφαλική κήλη μπορεί να διαγνωστεί κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη με απλή εξέταση της ομφαλικής περιοχής. Επιπλέον, μια ομφαλική κήλη μπορεί να γίνει αισθητή πολύ εύκολα.
Η λήψη ακτίνων Χ ή παρόμοιων δεν είναι απαραίτητη για αυτήν την κλινική εικόνα και αντενδείκνυται επίσης λόγω της έκθεσης σε ακτινοβολία.
Εάν υπάρχει υποψία φυλάκισης λόγω των συμπτωμάτων, μπορεί να πραγματοποιηθεί η λεγόμενη υπερηχογραφία Doppler (υπερηχογράφημα για την απεικόνιση της ροής του αίματος).
Σε πολύ σπάνιες εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να ληφθεί υπόψη μια μαγνητική τομογραφία. Μια μαγνητική τομογραφία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο δεύτερο και τελευταίο τρίμηνο. Ωστόσο, η ένδειξη για αυτήν την εξέταση πρέπει να ελέγχεται αυστηρά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Μαγνητική τομογραφία κατά την εγκυμοσύνη.

θεραπεία

Ακόμα κι αν υπάρχει ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια ή μετά την εγκυμοσύνη, η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διαφορετικούς τρόπους:

Ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

• Σε γυναίκες που δεν παραπονιούνται για συμπτώματα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρησιμοποιείται καθόλου θεραπεία. Μια ομφαλική κήλη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποχωρεί συχνά μόνη της μετά τη μείωση της πίεσης στον κοιλιακό χώρο. Αυτό σημαίνει ότι οι περισσότερες ομφαλικές κήλες απλώς θα φύγουν μετά την εγκυμοσύνη χωρίς ιατρική παρέμβαση.
• Στη σπάνια περίπτωση που η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω πόνου, η διαδικασία είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια ώστε να μην βλάψει ούτε τη μητέρα ούτε το αγέννητο παιδί - αυτό σημαίνει ότι η επεμβατική διαδικασία αποφεύγεται αρχικά και μόνο στο ακραίο Πραγματοποιήθηκε έκτακτη ανάγκη.
• Και στις δύο περιπτώσεις υπάρχει η επιλογή να κολληθεί η ομφαλική κήλη από έμπειρες μαίες ή φυσιοθεραπευτές. Χρησιμοποιώντας ταινίες kinesio, ορισμένες τεχνικές κόλλας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη σταθεροποίηση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος, γεγονός που εμποδίζει την έξοδο των εντερικών βρόχων. Ωστόσο, αυτή η επιλογή θεραπείας πρέπει πρώτα να διευκρινιστεί με τον θεράποντα γυναικολόγο!

Μπορεί επίσης να σας ενδιαφέρει αυτό το θέμα: Οι κοιλιακοί ασκούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ομφαλική κήλη μετά την εγκυμοσύνη

Πρώτα απ 'όλα, περιμένετε λίγο μετά την παράδοση. Λόγω της μειωμένης πίεσης στην κοιλιά, πολλές ομφαλικές κήλες υποχωρούν αυθόρμητα και δεν απαιτούν καμία θεραπεία.

Ωστόσο, μια ομφαλική κήλη χωρίς συμπτώματα, η οποία είτε εμφανίζεται μετά την εγκυμοσύνη είτε δεν εξαφανίζεται μετά τη γέννηση, είναι πάντα μια ένδειξη για χειρουργική μείωση, η οποία συνήθως πραγματοποιείται μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού.

Θεωρητικά, είναι δυνατόν να σπρώξουμε τον κοιλιακό σάκο πίσω στην κοιλιά με το χέρι μέσω του κνηστικού λιμένα και να θεραπεύσουμε την ομφαλική κήλη με αυτόν τον τρόπο.
Ωστόσο, αυτή η επιλογή θεραπείας είναι δύσκολη στην καθημερινή πρακτική. Από τη μία πλευρά, ο κνηστικός σάκος μπορεί να παγιδευτεί στην περιοχή της κήλης κατά τη χειροκίνητη επανατοποθέτηση, προκαλώντας έτσι φυλάκιση. Από την άλλη πλευρά, η αιτία της ομφαλικής κήλης, δηλαδή το πραγματικό αδύνατο σημείο στο κοιλιακό τοίχωμα, δεν εξαλείφεται με αυτόν τον τρόπο. Η ομφαλική κήλη θα εμφανιστεί ξανά μέσω του κοιλιακού τοιχώματος το αργότερο την επόμενη φορά που πιέζετε ή βήχετε βαριά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμη και η πίεση που προκαλείται από το αγέννητο παιδί είναι αρκετή για να προκαλέσει έναν ανανεωμένο σάκο κήλη.

Μετά την εγκυμοσύνη, μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε δύο επιλογές θεραπείας:

• Στην περίπτωση μικρών ελαττωμάτων στο κοιλιακό τοίχωμα (έως περίπου 2 cm σε διάμετρο), το αδύνατο σημείο μπορεί συνήθως να επισκευαστεί με ένα απλό ράμμα. Με αυτήν τη μέθοδο, η πρόσβαση στη χειρουργική επέμβαση (τομή του δέρματος) διατηρείται τόσο μικρή, ώστε να μην παραμένουν σχεδόν ορατές ουλές μετά.
• Εάν υπάρχουν σημαντικά αδύνατα σημεία στο κοιλιακό τοίχωμα ή εάν εμφανιστεί επανειλημμένα ομφαλική κήλη, το κοιλιακό τοίχωμα πρέπει να ενισχυθεί. Τα πλαστικά δίχτυα ή μπαλώματα χρησιμοποιούνται συνήθως για το σκοπό αυτό. Αυτό το υλικό είναι πολύ καλά ανεκτό από τους περισσότερους ασθενείς και μπορεί να παραμείνει στο σώμα για όλη τη ζωή.

Διαβάστε περισσότερα για το θέμα: Χειρουργική επέμβαση ομφαλικής κήλης

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε μια ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μια ομφαλική κήλη ευνοείται από μια αδυναμία στο κοιλιακό τοίχωμα. Συνιστάται λοιπόν για πρόληψη

• να στοχεύσετε σε ένα κανονικό βάρος,
• να μην ανυψώνουν βαριά φορτία,
• για την ενίσχυση των κοιλιακών μυών πριν από την εγκυμοσύνη μέσω σωματικής άσκησης και συγκεκριμένων ασκήσεων.

Πρέπει να κάνω καισαρική τομή εάν έχω ομφαλική κήλη;

Μια ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν σημαίνει απαραίτητα ότι πρέπει να γίνει καισαρική τομή. Το παιδί μπορεί επίσης να γεννηθεί φυσικά με ομφαλική κήλη.
Οι νεότερες διαδικασίες συνδυάζουν καισαρική τομή με θεραπεία ομφαλικής κήλης. Το πλεονέκτημα είναι ότι πρέπει να εκτελεστεί μόνο μία διαδικασία. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι ακόμη πρότυπο στη Γερμανία.
Ωστόσο, η σοβαρότητα της ομφαλικής κήλης και τυχόν παράγοντες κινδύνου πρέπει να αξιολογούνται ξεχωριστά για κάθε έγκυο γυναίκα πριν από τη λήψη της απόφασης σχετικά με τον τρόπο τοκετού. Επομένως, μόνο ο θεράπων γυναικολόγος μπορεί να δώσει μια τεκμηριωμένη σύσταση.

πρόβλεψη

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της ομφαλικής κήλης μετά την εγκυμοσύνη, η πρόγνωση είναι συνήθως πολύ καλή.
Εάν η μέθοδος συρραφής εκτελείται σωστά, η πιθανότητα μιας άλλης ομφαλικής κήλης στο ίδιο σημείο είναι σχεδόν αδύνατη. Ακόμα κι αν η ομφαλική κήλη διαθέτει πλαστικό πλέγμα ή έμπλαστρο, ο κίνδυνος επανεμφάνισης είναι αμελητέος.

Είναι επικίνδυνο να μείνετε έγκυος με μια μη επεξεργασμένη ομφάλια οστεία;

Μια ομφαλική κήλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποχωρεί συχνά μόνη της. Επιπλέον, μια ομφαλική κήλη μπορεί να αναπτυχθεί ανεξάρτητα από την εγκυμοσύνη. Εάν δεν επιλυθεί, θα αποφασιστεί ξεχωριστά πώς να προχωρήσετε:

• Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ειδικοί συνιστούν τη μη θεραπεία της ομφαλικής κήλης έως ότου ολοκληρωθεί ο οικογενειακός προγραμματισμός, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να επιστρέψει στην επόμενη εγκυμοσύνη. Το αγέννητο παιδί δεν κινδυνεύει από την ομφαλική κήλη - το κοιλιακό τοίχωμα χαλαρώνει, το παιδί δεν μπορεί να παγιδευτεί.
• Άλλοι ειδικοί, από την άλλη πλευρά, συμβουλεύουν να περιμένετε λίγο χρόνο μετά τον τοκετό και, εάν η ομφαλική κήλη δεν υποχωρήσει, παρεμβαίνετε χειρουργικά. Σύμφωνα με την προηγούμενη σύσταση, αυτό θα πρέπει να συμβεί λίγο μετά τον τοκετό, αλλά πριν από την επόμενη εγκυμοσύνη.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η διαδικασία για τη θεραπεία της ομφαλικής κήλης πριν από την εγκυμοσύνη απαιτεί απολύτως επαγγελματική διευκρίνιση και αποφασίζεται ξεχωριστά. Για αυτόν τον λόγο, θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο που θα χειριστεί την ατομική σας περίπτωση και, μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση, να αξιολογήσετε ποια λύση είναι η πιο οικονομική.