Ιλαρά σε ενήλικες

ορισμός

Η ιλαρά είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται από ιούς. Η ιλαρά χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις. Το καταρροϊκό στάδιο χαρακτηρίζεται από πυρετό, επιπεφυκίτιδα των ματιών, ρινική καταρροή και ειδικό εξάνθημα στην στοματική κοιλότητα, τα λεγόμενα «σημεία Koplik». Μετά από μια προσωρινή νίκη, ακολουθεί το εξάνθημα. Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό και διαδεδομένο εξάνθημα που αρχίζει συνήθως πίσω από τα αυτιά.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερα για το θέμα στη διεύθυνση: ιλαρά

αιτίες

Η αιτία της λοίμωξης από ιλαρά είναι ο ιός "Morbilli". Το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω εισπνοής μέσω λεπτών κατανεμημένων σταγονιδίων στον αέρα και προκαλεί την ανάπτυξη ιλαράς. Αυτά τα λεπτά σταγονίδια δημιουργούνται από την ομιλία, το βήχα και το φτέρνισμα ενός άρρωστου ατόμου. Ακόμη και η σύντομη επαφή σε απόσταση μερικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Σχεδόν εκατό τοις εκατό του ιού οδηγεί σε λοίμωξη και 95 τοις εκατό σε συμπτώματα, γεγονός που καθιστά την ιλαρά μία από τις πιο μεταδοτικές ασθένειες στη Γερμανία. Είναι πιο μεταδοτικές πέντε ημέρες πριν έως τέσσερις ημέρες μετά το εξάνθημα.

Αν και η ασθένεια είναι πολύ μεταδοτική, ο αριθμός των περιπτώσεων στη Γερμανία μειώνεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι εμβολιάζονται και έτσι δεν μολύνονται πλέον. Ωστόσο, οι μη προστατευμένοι άνθρωποι μπορούν ακόμη να αναπτύξουν ασθένεια.

Ταυτόχρονα συμπτώματα

Εκτός από τα κύρια συμπτώματα που ορίζουν την ιλαρά, υπάρχουν και άλλα, μερικές φορές πολύ επικίνδυνα, συνοδευτικά συμπτώματα. Το προ-καταρροϊκό στάδιο περιλαμβάνει πυρετό, επιπεφυκίτιδα των ματιών, καταρροή και πολύ ειδικό εξάνθημα στην στοματική κοιλότητα. Ονομάζεται "Koplik stain", το οποίο μοιάζει με ασβέστη πιτσιλιές στο στοματικό βλεννογόνο και δεν μπορεί να εξαφανιστεί με σπάτουλα.

Μετά από μια προσωρινή ανεπάρκεια, ακολουθεί η φάση της νόσου του μεγάλου εξανθήματος στο δέρμα και ο αυξημένος πυρετός. Αυτό το εξάνθημα ξεκινά συχνά πίσω από τα αυτιά του ασθενούς και μετά απλώνεται σε όλο το σώμα. Το σχετικό κοκκίνισμα ξεθωριάζει μετά από τέσσερις έως πέντε ημέρες, όπου συχνά εμφανίζεται ένα "σαν πίτουρο" ξεφλούδισμα του δέρματος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί βήχας και διάρροια.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε: Εξάνθημα ιλαράς

Τα πιο σοβαρά συμπτώματα και συννοσηρότητες περιλαμβάνουν το μέσο αυτί και την πνευμονία, τα οποία μπορεί να προκληθούν από επιπλέον βακτήρια. Επιπλέον, η "κρούστα ιλαράς" είναι ένα φοβερό συνοδευτικό παράπονο. Περιγράφει μια λαρυγγίτιδα που μπορεί να ουλώσει τα φωνητικά κορδόνια. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της ιλαράς, διάφορες φλεγμονές των μηνιγγιών και του εγκεφάλου (Μηνιγγιοεγκεφαλίτιδαπου φοβούνται εξαιρετικά.

Διαβάστε περισσότερα στο: Συμπτώματα ιλαράς

Πόσο επικίνδυνο είναι η ιλαρά στους ενήλικες;

Γενικά, ο κίνδυνος μιας ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία, τη διατροφική και την ανοσολογική κατάσταση ενός ασθενούς. Μπορεί να υποτεθεί ότι υγιείς, μεσήλικες ενήλικες στη Γερμανία είναι πιο πιθανό να έχουν πιο ήπια αποτελέσματα από τα βρέφη, τους ηλικιωμένους ή τους ενήλικες με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Ωστόσο, η λοίμωξη από ιλαρά πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη σε κάθε περίπτωση. Σοβαρές βακτηριακές λοιμώξεις μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν το μέσο αυτί ή τους πνεύμονες. Επιπλέον, η σοβαρή λαρυγγίτιδα και η εγκεφαλίτιδα είναι επιπλοκές που μπορούν να επηρεάσουν και τους ενήλικες. Οι οξείες και υποξείες μορφές αυτής της εγκεφαλίτιδας λόγω λοίμωξης από ιλαρά συχνά συνδέονται με επακόλουθη βλάβη και σχετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Είναι από τις πιο επικίνδυνες επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν όχι μόνο σε παιδιά αλλά και σε ενήλικες με ανοσοκατεσταλμένους.

Είναι δυνατή η νόσος της ιλαράς παρά τον εμβολιασμό;

Όπως με κάθε εμβολιασμό, είναι πιθανό να μολυνθεί η ιλαρά παρά την υποτιθέμενη προστασία εμβολιασμού. Αυτό το εμβόλιο πιστεύεται ότι είναι 91% προστατευμένο από τον ιό της ιλαράς μετά τον πρώτο εμβολιασμό και 92 έως 99 τοις εκατό μετά τον δεύτερο εμβολιασμό. Ένα έως οκτώ εμβολιασμένα άτομα θα είχαν ιλαρά εάν έρθουν σε επαφή με τον ιό.

Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι διάφορες ανοσοανεπάρκειες στο εμβολιασμένο άτομο ή ακατάλληλος εμβολιασμός από το γιατρό. Χωρίς τέτοιο εμβολιασμό, ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι που έρχονται σε επαφή με τον ιό θα το έπαιρναν λόγω του εξαιρετικά υψηλού κινδύνου μόλυνσης. Μετά από δύο εμβολιασμούς στην παιδική ηλικία, συνήθως σε συνδυασμό με παρωτίτιδα και ερυθρά, έχετε προστασία δια βίου εμβολιασμού. Δεν απαιτούνται αναψυκτικά.

Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε:

• Εμβολιασμός MMR (παρωτίτιδα, ιλαρά, ερυθρά)
  ή
• Εμβολιασμός κατά της ιλαράς

Ο εμβολιασμός έχει νόημα για τους ενήλικες;

Ακόμα κι αν ο εμβολιασμός χορηγείται συνήθως στην παιδική ηλικία, συνιστάται επίσης εμβολιασμός στην ενηλικίωση. Εάν υπάρχει αποδεδειγμένη πλήρης προστασία εμβολιασμού, η οποία συνίσταται σε δύο εμβολιασμούς στην ηλικία των 11 έως 14 μηνών και στην ηλικία των 15 έως 23 μηνών, δεν χρειάζεται να επανεμβολιασθεί στην ενηλικίωση.
Ωστόσο, είναι σκόπιμο να δοθούν άτομα που γεννήθηκαν μετά το 1970 και δεν έχουν λάβει εμβολιασμό ή των οποίων η κατάσταση εμβολιασμού είναι ασαφής ή ελλιπής με έναν μόνο εμβολιασμό με το εμβόλιο παρωτίτιδας-ιλαράς.
Ειδικότερα, οι εργαζόμενοι σε ιατρικές περιοχές και κοινοτικές εγκαταστάσεις πρέπει να εμβολιάζονται πλήρως. Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς όχι μόνο προστατεύει από την ίδια την ιλαρά, με όλες τις επιπλοκές και τις συνοδευτικές ασθένειες, αλλά και από χρόνια ανοσολογικής ανεπάρκειας μετά από μια τέτοια μόλυνση.

διάγνωση

Η διάγνωση της ιλαράς βασίζεται κυρίως στην εμφάνιση και την περιγραφή της νόσου του ασθενούς. Η ιλαρά χαρακτηρίζεται από δύο φάσεις ασθένειας. Η πρώτη φάση είναι το στάδιο της καταρροής και περιλαμβάνει πυρετό, επιπεφυκίτιδα των ματιών, καταρροή και ειδικό εξάνθημα στην στοματική κοιλότητα. Αυτό το εξάνθημα ονομάζεται "κηλίδες του Koplik", το οποίο μοιάζει με ασβέστη που διασπάται στην επένδυση του στόματος και δεν μπορεί να εξαφανιστεί. Εμφανίζεται μόνο στην ιλαρά και έτσι διευκολύνει τη διάγνωση.

Μετά από μια διαλείπουσα ανεπάρκεια, ακολουθεί η φάση των μεγάλων εξανθημάτων στο δέρμα και του αυξημένου πυρετού. Αυτό το εξάνθημα ξεκινά συχνά πίσω από τα αυτιά του ασθενούς, το οποίο είναι επίσης πολύ ειδικό για την ιλαρά και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτή η σειρά καταγγελιών είναι καθοριστική για τη διάγνωση. Επιπλέον, εάν κάτι είναι ασαφές, ο ιός ή τα αντισώματα του σώματος κατά του ιού μπορούν να εμφανιστούν στο αίμα.

Θεραπεία της ιλαράς

Η θεραπεία της λοίμωξης από ιλαρά μπορεί να είναι μόνο συμπτωματική, δηλαδή για να βελτιώσουμε το παράπονο. Αντιπυρετικά φάρμακα όπως η παρακεταμόλη, η ιβουπροφαίνη και η μεταμιζόλη χρησιμοποιούνται για αυτό. Επιπλέον, κατασταλτικά βήχα και υγρά μπορούν να χορηγηθούν μέσω της φλέβας για να διευκολυνθεί η φάση της ασθένειας του ασθενούς και να αποφευχθούν επικίνδυνες διαδικασίες.

Τα αντιβιοτικά, τα οποία πρέπει να προσαρμόζονται στο παθογόνο, πρέπει να χορηγούνται μόνο εάν υπάρχουν επιπρόσθετες λοιμώξεις που προκαλούνται από βακτήρια. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση μετά από επαφή με τον ιό, οι λεγόμενες ανοσοσφαιρίνες μπορούν να χορηγηθούν σε άτομα που δεν έχουν εμβολιαστεί ή σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια εντός έξι ημερών από την επαφή. Αυτό το μέτρο μπορεί να συζητηθεί ειδικά για μωρά και έγκυες γυναίκες.

Πόσο διαρκεί η ιλαρά;

Η διάρκεια της ασθένειας της ιλαράς μπορεί να είναι πολύ μεταβλητή, ανάλογα πάντα με το πόσο ηλικίας και κατά τα άλλα είναι υγιής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρώτη φάση της νόσου διαρκεί τρεις έως επτά ημέρες. Εδώ, τα μη ειδικά συμπτώματα κρυολογήματος είναι τα πιο σημαντικά. Μετά από μια σύντομη ήττα, ακολουθεί το εξάνθημα, το οποίο αρχίζει να εξασθενίζει μετά από τέσσερις έως πέντε ημέρες. Συνολικά, η διάρκεια της νόσου της ιλαράς μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι δύο έως τρεις εβδομάδες.

Η πορεία της νόσου της ιλαράς

Η ιλαρά δείχνει δύο φάσεις. Η πρώτη φάση, η «προδρομική φάση» ή η «προ-καταρροϊκή φάση», περιλαμβάνει συμπτώματα κρυολογήματος όπως γρίπη, πυρετό, ρινική καταρροή, βήχα και επιπεφυκίτιδα των ματιών. Μετά από περίπου τρεις ημέρες, εμφανίζεται ένα εξάνθημα στην στοματική κοιλότητα που μοιάζει με πιτσιλιές που μοιάζουν με ασβέστη. Δεν μπορεί να εξαφανιστεί, ονομάζεται "Koplik stain" και είναι πολύ συγκεκριμένο για την ιλαρά. Αυτή η φάση διαρκεί τρεις έως επτά ημέρες έως ότου εμφανιστεί μια σύντομη διαλείπουσα αδυναμία και ακολουθεί το «στάδιο εξάνθησης».

Χαρακτηρίζεται από υψηλό πυρετό, αισθάνεται πολύ άρρωστο και ένα διαδεδομένο εξάνθημα που ξεκινά πίσω από τα αυτιά και στη συνέχεια εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Αυτό το εξάνθημα θα αρχίσει να εξασθενίζει μετά από τέσσερις έως πέντε ημέρες. Μπορεί να θεωρηθεί συνολικά δύο έως τρεις εβδομάδες.

Ως αποτέλεσμα της ιλαράς, υπάρχει μια ανοσολογική ανεπάρκεια που μπορεί συχνά να διαρκέσει για μήνες έως χρόνια.

Η ιλαρά κατά την εγκυμοσύνη

Η λοίμωξη από ιλαρά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Πρώτον, ο ιός της ιλαράς μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα και να μολύνει το αγέννητο παιδί. Από την άλλη πλευρά, οι ιοί προκαλούν συχνά αποβολές και πρόωρες γεννήσεις που είναι δύσκολο να σταματήσουν. Για αυτό και για άλλους λόγους, συνιστάται να ρίξετε μια ματιά στο πιστοποιητικό εμβολιασμού πριν από την επιθυμητή εγκυμοσύνη και, εάν είναι απαραίτητο, έναν εμβολιασμό κατά της ιλαράς, ιδανικά σε συνδυασμό με παρωτίτιδα και ερυθρά. Ένα άλλο πλεονέκτημα του εμβολιασμού είναι η προστασία φωλιών που δημιουργεί. Με αυτόν τον τρόπο, το μωρό λαμβάνει αντισώματα στο μητρικό γάλα πριν μπορέσει να εμβολιαστεί, το οποίο προστατεύει από τη μόλυνση.

Περίοδος επώασης - πόσο καιρό έχω μολυνθεί;

Για την ιλαρά θεωρείται μια περίοδος επώασης οκτώ έως δέκα ημερών. Αυτό περιγράφει το χρόνο μεταξύ της επαφής με τον ιό και των πρώτων σημείων ασθένειας. Μετά από περίπου 14 ημέρες μετά από ιογενή επαφή, εμφανίζεται το εξάνθημα, το οποίο αρχικά εμφανίζεται πίσω από τα αυτιά. Ο ασθενής είναι πιο μεταδοτικός πέντε ημέρες πριν από έως τέσσερις ημέρες μετά το εξάνθημα.