Ανατομία-Λεξικό

ουρητήρ

Συνώνυμα

Ουροποιητικό σύστημα
Πρωταρχική είσοδος
νεφρό
Κύστη

Ιατρικός: Ουρητήρ

Αγγλικά: ουρητήρ

ανατομία

Ο ουρητήρας συνδέει τη νεφρική λεκάνη (λεκάνη της λεκάνης), η οποία συλλέγει ούρα από τα νεφρά σαν χοάνη, με την ουροδόχο κύστη.
Ο ουρητήρας είναι σωλήνας μήκους 30-35 cm από λεπτούς μύες και διαμέτρου περίπου 7 mm.
Τρέχει πίσω από την κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή χώρα) στους εσωτερικούς μύες της πλάτης μέχρι τη λεκάνη, όπου φτάνει στην ουροδόχο κύστη από πίσω.

Ο δεξί ουρητήρας είναι λίγο κοντύτερος επειδή ο δεξιός νεφρός είναι ελαφρώς χαμηλότερος λόγω της διαστημικής επέκτασης του ήπατος. Ο ουρητήρας ενώνει την ουροδόχο κύστη υπό γωνία, κάτι που είναι ευεργετικό για το κλείσιμο του ουρητήρα, επειδή συμπιέζεται από τους ισχυρούς μύες της ουροδόχου κύστης έτσι ώστε, για παράδειγμα, τα ούρα να μην μπορούν να ρέουν πίσω στον ουρητήρα όταν ξαπλώνουν.

Εκτός από αυτό το στενό σημείο στο τέλος του ουρητήρα, δύο ακόμη προκύπτουν στο δρόμο προς Κύστη. Η μετάβαση από τη νεφρική λεκάνη στον ουρητήρα δείχνει μια στένωση, ακριβώς όπως η εκκαθάριση του ουρητήρα περιορίζεται από τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία στη λεκάνη όταν ο ουρητήρας εισέρχεται στη λεκάνη. Αυτοί οι τρεις περιορισμοί μπορούν να παίξουν σημαντικό ρόλο εάν υπάρχουν πέτρες στον ουρητήρα (Πέτρες στα νεφρά), το οποίο στη συνέχεια μπορεί να κολλήσει (δείτε παρακάτω).
Ο ουρητήρας βρίσκεται στη λεκάνη στις γυναίκες τράχηλος της μήτρας (Τράχηλος μήτρας) και στους άνδρες στον σπερματοζωικό αγωγό (ductus deferens) δίπλα.

Σχήμα ουρητήρα

Ουρητήρας - Ουρητήρ
Μεταβατικό επιθήλιο - Ουροθήλιο
Μετατόπιση στρώματος του
Βλεννώδης μεμβράνη - Λαμίνα propria
Εσωτερικό διαμήκες στρώμα -
Διαμήκη διάστρωμα στρωμάτων
Εξωτερικό διαμήκες στρώμα -
Διαμήκη εξωτερικό στρώμα
Επίπεδο μεσαίου δακτυλίου -
Κυκλικό στρώμα
Κάλυμμα συνδετικού ιστού με
Αιμοφόρα αγγεία - Τυνίκια περιπέτεια
Αορτικό πιρούνι - Αορτική διακλάδωση
Ρέκτιο - Πρωκτός
Ουροδόχος κύστη - Ουρητήρια Vesica
Επινεφρίδια -
Glandula suprarenalis
Δεξί νεφρό - Ρεν Ντεξτέρ
Νεφρική λεκάνη - Pelvis renalis
Κάτω φλέβα - Κάτω φλέβα

Μπορείτε να βρείτε μια επισκόπηση όλων των εικόνων του Dr-Gumpert στη διεύθυνση: ιατρικές απεικονίσεις

λειτουργία

Εκτός από τη λειτουργία του ως σύνδεσμος μεταξύ νεφρό και Κύστη, ο ουρητήρας έχει επίσης σημαντικό ρόλο στη μετακίνηση του Ούρο. Όταν ξαπλώνετε, η βαρύτητα εξουδετερώνει τη ροή των ούρων.
Ο ουρητήρας μπορεί σταδιακά να τεντώσει τους μύες του έτσι ώστε τα ούρα να φτάσουν στην ουροδόχο κύστη ενάντια στην κλίση όπως στον μεταφορικό ιμάντα.
Αυτή η ένταση μετά και μετά ονομάζεται περισταλτικό κύμα. Τρέχει 1-4 φορές το λεπτό μέσω του ουρητήρα. Η αρχή είναι παρόμοια με αυτήν του οισοφάγος, που είναι επίσης φαγητό για το στήριγμα κεφαλής στομάχι προωθείται.

Ασθένειες του ουρητήρα

Ουρητήρια πέτρα, πέτρες ούρων, γενικά πέτρες στα νεφρά

Άνδρες και γυναίκες είναι Πέτρες στα νεφρά επηρεάζονται εξίσου συχνά.
Με την ηλικία, αυξάνεται ο κίνδυνος ανάπτυξης πέτρας στα νεφρά. Το άγχος μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εμφάνιση πέτρες στα ούρα / πέτρες στα νεφρά.
Το κλίμα μπορεί επίσης να έχει αντίκτυπο στην ανάπτυξη των λίθων των νεφρών. Όσο περισσότερο νερό χάνεται λόγω εφίδρωσης, τόσο πιο συμπυκνωμένα είναι τα ούρα.
Εάν τα ούρα είναι πολύ συμπυκνωμένα ή ορισμένες ουσίες είναι σε αφθονία, πιθανώς λόγω κακής διατροφής ή ορισμένων συγγενών διαταραχών στη διάσπαση των απορριμμάτων προϊόντων στο σώμα, η πιθανότητα των ούρων πέτρες αυξάνεται σημαντικά επειδή αυτές οι ουσίες δεν μπορούν πλέον να διαλύονται στα ούρα και να πέφτουν ως κρύσταλλοι . Εδώ το λεγόμενο Τιμή PH, έτσι η οξύτητα, τα ούρα παίζουν σημαντικό ρόλο. Ανάλογα με το πόσο οξύ υπάρχει, μερικές πέτρες σχηματίζονται πιο εύκολα.
ΕΝΑ φλεγμονή στο ουροποιητικό σύστημα ή εάν η εκροή των ούρων διαταράσσεται, για παράδειγμα από συγγενείς δυσπλασίες, μπορεί επίσης να προωθήσει το σχηματισμό ουροφόρων λίθων.
Κανονικά το σώμα παράγει ουσίες που αναστέλλουν το σχηματισμό λίθων. Εάν υπάρχει πολύ λίγη ποσότητα, οι πέτρες ούρων μπορούν να σχηματιστούν πιο εύκολα. Μπορείτε να διακρίνετε μεταξύ διαφορετικών πετρών με βάση τη σύνθεση και την προέλευσή τους.

Από τη μία πλευρά, πέτρες στα ούρα / πέτρες στα νεφρά μπορεί να προκύψουν στη νεφρική λεκάνη (λεκάνη της λεκάνης) που είναι αγκυρωμένη στον τοίχο. Αυτά ονομάζονται δισκοπότηρα ή σταθερές πέτρες. Μπορούν να χαλαρώσουν και να πλυθούν στο σύστημα αποχέτευσης ούρων στον ουρητήρα. Από την άλλη πλευρά, οι πέτρες ουρικού οξέος και κυστίνης εμφανίζονται ελεύθερα στα ούρα, απλώς και μόνο επειδή η συγκέντρωση αυτών των ουσιών είναι πολύ υψηλή ή επειδή έχει αλλάξει η τιμή του pH των ούρων. Μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο ουροποιητικό σύστημα.

Οι περισσότερες πέτρες (70%) είναι κατασκευασμένες από οξαλικό ασβέστιο, εάν είναι πάρα πολύ ασβέστιο ή οξαλικό υπάρχει στα ούρα ή δεν υπάρχουν αρκετές αντι-πέτρες ουσίες.
Πέτρες ουρικού οξέος (10-15%) προκύπτει όταν συσσωρεύεται πουρίνη. Η πουρίνη είναι ένα προϊόν ανάλυσης, για παράδειγμα, του DNA, το οποίο καταναλώνουμε σε μεγάλες ποσότητες όταν τρώμε κρέας. Εάν η βλάβη διαταραχθεί, πιθανώς λόγω συγγενών ελαττωμάτων ή εάν ο νεφρός έχει υποστεί βλάβη ή κατακλύζεται από υπερβολική πρόσληψη κρέατος και αλκοόλ, αυτές οι πέτρες προκύπτουν.
Οι πέτρες ασβεστίου και φωσφορικού μαγνησίου (5-10%) είναι οι λεγόμενες Πέτρες μόλυνσηςτα οποία σχηματίζονται όταν τα βακτήρια αλλάζουν το pH των ούρων μέσω των αποβλήτων τους όταν μολυνθούν.
Κυστίνες πέτρες είναι σπάνια (1-2%) και αποτελούνται κυρίως από την πρωτεϊνική συνιστώσα κυστίνη. Εμφανίζονται κυρίως λόγω κληρονομικής ανεπάρκειας ενζύμων.
Ξάνθη πέτρες και άλλες πέτρες αποτελούν λιγότερο από 0,5% όλων των λίθων των νεφρών.
Τα άτομα με πέτρες ούρων θα συνειδητοποιήσουν κυρίως τις πέτρες όταν βρίσκονται στον ουρητήρα και θα προκαλέσουν πόνο λόγω του τεντώματος του τοιχώματος του ουρητήρα.
Αυτοί οι πόνοι είναι ως επί το πλείστον κολικοί (δηλαδή, έρχονται και πηγαίνουν με τη μορφή κυμάτων) με κυματοειδές εξάπλωση στις πλευρές, στην ουροδόχο κύστη ή στην Θύλακας των ορχέων (Scrotum) σε άνδρες ή σε αυτούς Λαβία (Labia majora) στις γυναίκες.
Επιπλέον, εάν τα ούρα είναι μπλοκαρισμένα, η επιθυμία για ούρηση δεν μπορεί να επιλυθεί. Εάν η συμφόρηση των ούρων επιμένει, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή ή α Δηλητηρίαση αίματος με ουσίες ούρων που δεν μπορούν να απεκκριθούν (Ουροψέψη).

Οι πέτρες του ουρητήρα (πέτρες ουρητήρα) μπορούν να βρεθούν κυρίως μέσω διαδικασιών απεικόνισης όπως Υπερηχητικός ή εξετάσεις παράγοντα αντίθεσης (ενδοφλέβιο ουρογράφημα).
Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει πέτρες μεγαλύτερες από 2 mm. Ωστόσο, το τεστ ούρων μπορεί επίσης να δώσει ένδειξη της παρουσίας αίματος ή μικρών κρυστάλλων πέτρας ούρων.
Ανάλογα με τους κρυστάλλους που ανακαλύφθηκαν και την τιμή του pH, μπορούν επίσης να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την αιτία.

Μια εξέταση αίματος μπορεί επίσης να είναι κατατοπιστική εάν οι λεγόμενες ουροποιητικές ουσίες όπως η κρεατινίνη εμφανίζονται συχνότερα.

Δεδομένου ότι το 70-80% των λίθων βγαίνουν αυθόρμητα επειδή προωθούνται από το περισταλτικό κύμα του ουρητήρα που περιγράφεται παραπάνω, μπορεί συνήθως να χρησιμοποιηθεί ένα αντισπασμωδικό όπως Buscopan® και θεραπεία ανακουφιστικών πόνων.

Πέτρες ουρικού οξέος, που μερικές φορές προκύπτουν λόγω της οξύτητας, δίνεις αλκαλικά φάρμακα που εξουδετερώνουν λίγο τα ούρα και έτσι διαλύουν τις πέτρες, π.χ. Uralyt U (αυτό είναι το άλας του κιτρικού οξέος).

Εάν οι πέτρες δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με φάρμακα, μπορεί κανείς να καταφύγει στα λεγόμενα ενδοουρολογικά μέτρα, τα οποία χαρακτηρίζονται από την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα μέσω του ουρητήρα πέρα από την πέτρα και αφήνοντας τα μπλοκαρισμένα ούρα να αποστραγγιστούν. Η πέτρα συνήθως ωθείται πίσω στη νεφρική λεκάνη, όπου μπορεί να θρυμματιστεί ευκολότερα (βλ. Παρακάτω).

Πέτρες μπορεί να θρυμματιστεί από μια ειδική τεχνική από έξω από ορισμένα ραδιοκύματα ή ηλεκτρομαγνητικά κύματα χωρίς να χρειάζεται να παρέμβει απευθείας στο σώμα (λιθοτριψία εξωσωματικού κρουστικού κύματος). Δεν απαιτείται γενική αναισθησία και τα μικρά συντρίμμια μπορούν εύκολα να αποβληθούν μέσω του ουρητήρα και της ουροδόχου κύστης.
Στην περίπτωση πολύ πεισματάρης ή μεγάλης πέτρας, πρέπει επίσης να δημιουργηθεί διεισδυτική πρόσβαση στην πέτρα μέσω του δέρματος (διαδερμική νεφρολιθολαπαξία).

Επειδή οι πέτρες του ουρητήρα είναι ιδιαίτερα δύσκολο να εντοπιστούν, συνήθως αντιμετωπίζονται ενδοσκοπικά υπό αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι οδηγείτε ένα σωλήνα εξοπλισμένο με κάμερα πάνω από το ουρήθρα (Ουρήθρα) Κύστη (Vesica urinaria) στον ουρητήρα και στη συνέχεια μπορεί να αφαιρέσει με ακρίβεια την πέτρα με τη βοήθεια της εικόνας.

Μπορείτε να αποτρέψετε το σχηματισμό λίθων ούρων εάν προσαρμόσετε τη διατροφή σας ανάλογα, ασκείστε πολύ και πίνετε άφθονα υγρά. Μπορείτε επίσης να πάρετε μαγνήσιο και κιτρικό για να αποτρέψετε το σχηματισμό λίθων. Στην περίπτωση μολύνσεων από πέτρες, στην L-μεθειονίνη χορηγείται συχνά πρωτεϊνικό συστατικό για την οξίνιση των ούρων.

Ο ουρητήρας μπορεί να προσβληθεί ως μέρος μιας λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος που προκαλείται από βακτήρια που ανεβαίνουν την ουρήθρα στην ουροδόχο κύστη. Ο σχηματισμός μπορεί να προαχθεί με πέτρες ούρων.
Αντιμετωπίζεται με Αντιβιοτικά όπως η τιμεθοπρίμη και η σουλφαμεθοξαζόλη (π.χ. Κοτριμ / Cotrim forte) ή αμοξυλλίνη, Κεφαλοσπορίνες ή αναστολείς γυράσης (π.χ. Ciprobay ή Tavanic).
Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες στο θέμα μας: Πέτρες στα νεφρά

Καρκίνος του ουρητήρα

Όπως με την ουροδόχο κύστη, το στρώμα των κυττάρων που ευθυγραμμίζει τον ουρητήρα μπορεί να εκφυλιστεί. Αυτό συμβαίνει πολύ λιγότερο συχνά με τον ουρητήρα. Οι ενδοσκοπικές και ιστολογικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν την υποψία. Στη συνέχεια αφαιρείται χειρουργικά μέρος του νεφρού και του ουρητήρα με μέρη της ουροδόχου κύστης. Μπορεί να υπάρχει ένας ανάλογα με τον τύπο του καρκίνου χημειοθεραπεία εκτεθειμένος. ΕΝΑ ακτινοθεραπεία ως επί το πλείστον δεν χρησιμοποιείται. Ωστόσο, κάθε μορφή θεραπείας προσαρμόζεται ξεχωριστά στην αντίστοιχη κατάσταση του ασθενούς.