αιμορροϊδές

Συνώνυμα με ευρύτερη έννοια

• Οι κιρσικές φλέβες του ορθού
• Αιμορροΐδα

απαρχαιωμένος: τυφλές / χρυσές φλέβες

Αγγλικά: αιμορροϊδές

ορισμός

Ο όρος «αιμορροΐδες» σε συνηθισμένους όρους αναφέρεται στην παθολογική διόγκωση ή μεταβολές που μοιάζουν με φλεβίτιδα στο αγγειακό δίκτυο του ορθού, Αιμορροϊδικό πλέγμα.

Αυτό το "φλεβικό μαξιλάρι" είναι τοποθετημένο σε ένα δαχτυλίδι μπροστά από το μυ του σφιγκτήρα. Η κανονική αποστολή των αιμορροΐδων είναι να κλείσει τον πρωκτό, ενεργούν σαν ένα σπηλαιώδες σώμα. Η επιθυμία για αφόδευση διογκώνεται Αιμορροϊδικό πλέγμα και έτσι υποστηρίζει τον σφιγκτήρα.

Κάποιος μιλάει για αιμορροΐδες όταν αυτά τα αγγεία είναι και παραμένουν πρησμένα μόνιμα και πέρα ​​από την κανονική έκταση. Οι αιμορροΐδες μπορούν να χωριστούν σε τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με το μέγεθος και τα συμπτώματά τους.

• Ο βαθμός 1 υποδηλώνει ελάχιστα ορατά, μικρά οίδημα στις φλέβες που δεν είναι ορατά από έξω και συχνά υποχωρούν χωρίς θεραπεία.
• Ο βαθμός 2 υποδηλώνει ορατά διογκωμένες αιμορροΐδες που ωθούνται προς τα έξω όταν πιέζονται, αλλά βρίσκονται μέσα όταν χαλαρώνουν.
• Οι αιμορροΐδες 3ου και 4ου βαθμού διογκώνονται μαζικά και προεξέχουν ορατά από το ορθό, οπότε οι αιμορροΐδες 4ου βαθμού δεν μπορούν πλέον να ωθούνται προς τα μέσα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτά τα θέματα: Συμπτώματα αιμορροΐδων

Κατανομή συχνότητας

Οι αιμορροΐδες μπορούν να ανιχνευθούν στο 70% όλων των ενηλίκων άνω των 30 ετών με αντίστοιχη πρωκτολογική εξέταση. Ωστόσο, αυτά συχνά δεν προκαλούν συμπτώματα και συνεπώς δεν απαιτούν θεραπεία.

Περισσότεροι άντρες από γυναίκες επηρεάζονται, σε αναλογία 2: 1. Η μέση ηλικία του ασθενούς με αιμορροΐδες είναι 50 χρόνια.
Υπάρχουν περίπου 1.000 νέες περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους κάθε χρόνο.

αιτίες

Οι αιμορροΐδες σχηματίζονται συνήθως μετά την ηλικία των 30 λόγω εκφυλισμού των ελαστικών ινών εντός του αγγειακού πλέγματος. Ως αποτέλεσμα αυτών των φυσικών διεργασιών, τα τοιχώματα του αγγειακού μαξιλαριού δεν μπορούν πλέον να επιστρέψουν στο κανονικό τους μέγεθος εάν δεν υπάρχει ανάγκη για αφόδευση.

Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τη χρόνια δυσκοιλιότητα ή την προκύπτουσα συχνή και έντονη καταπόνηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, καθώς και τη συχνή αυξημένη ένταση στον πρωκτικό σφιγκτήρα, για παράδειγμα μέσω συχνών συγκρατήσεων κοπράνων. Επιπλέον, η τακτική κατανάλωση καθαρτικών μπορεί να προωθήσει την ανάπτυξη αιμορροΐδων. Ο λόγος για αυτό είναι τότε η ισχυρότερη πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου όταν δεν έχουν ληφθεί καθαρτικά.

Επιπλέον, τα άτομα που κάθονται διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης αιμορροΐδων από τα άτομα που στέκονται ή περπατούν πιο συχνά. Και εδώ, η αιτία είναι τελικά η μόνιμη πίεση στις φλέβες και τις αρτηρίες των αιμορροΐδων.

Οι αιμορροΐδες είναι επίσης πολύ συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η χαλάρωση των ορμονών στον συνδετικό ιστό μπορεί να είναι υπεύθυνη για αυτό.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι αιμορροΐδες δεν εμφανίζονται ποτέ κατά τη διάρκεια της νύχτας. Αναδύονται μέσα σε χρόνια έως δεκαετίες και η προδιάθεση κληρονομείται γενετικά.

Αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη συχνότητα αιμορροΐδων. Το 65-85% των γυναικών με αιμορροϊδικά συμπτώματα δηλώνουν ότι τις παρατηρούσαν για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν υπάρχουν αιμορροΐδες στην αρχή της εγκυμοσύνης, τότε στο 85% των περιπτώσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού η κατάσταση αιμορροΐδας επιδεινώνεται. Οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες και οι τοκετοί αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορροΐδων.

Αυτό μπορεί να εξηγηθεί αφενός από μια ορμονικά αυξημένη αρτηριακή ροή αίματος και την περιορισμένη φλεβική εκροή αίματος από την αυξημένη πίεση στη μικρή λεκάνη (μέσω της μήτρας και του αγέννητου παιδιού) της γυναίκας. Η αυξημένη πίεση λόγω της συχνά παρατηρούμενης απόφραξης (Δυσκοιλιότητα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προάγει την ανάπτυξη αιμορροΐδων.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά τη διάρκεια της φάσης απέλασης, οι προϋπάρχουσες αιμορροΐδες μπορεί να επιδεινωθούν ή να αναπτυχθούν νέες αιμορροΐδες, καθώς η επιστροφή του αίματος από τα αντίστοιχα αγγεία περιορίζεται σε αυτή τη φάση της διαδικασίας γέννησης. Ωστόσο, εκτός από τον πόνο, δεν έχει αρνητικό αντίκτυπο στον τοκετό. Για μια γυναίκα με αιμορροΐδες, συνιστάται η τετραπλασιασμένη θέση για τη γέννηση. Για την ανακούφιση του πόνου, οι αιμορροΐδες μπορούν να κρυώσουν με κάποια αντίθετη πίεση.

Τα παράπονα που προκαλούνται από αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και στο puerperium (περίοδος έξι έως οκτώ εβδομάδων μετά τη γέννηση) μπορούν στις περισσότερες περιπτώσεις να αντιμετωπιστούν καλά με συντηρητικά μέτρα, όπως μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες, επαρκής άσκηση και επαρκής κατανάλωση αλκοόλ και τοπική, συμπτωματική θεραπεία αλοιφής.

Οι αιμορροΐδες που έχουν σχηματιστεί συνήθως υποχωρούν καλά κατά τη διάρκεια του puerperium, καθώς οι παράγοντες ενεργοποίησης δεν υπάρχουν πλέον. Η στοχοθετημένη θεραπεία θα πρέπει συνεπώς να εξεταστεί το αργότερο δύο μήνες μετά τον τοκετό.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό στη διεύθυνση: Αιμορροΐδες κατά την εγκυμοσύνη

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των αιμορροΐδων είναι αρκετά ομοιόμορφα για τους περισσότερους ανθρώπους. Ένα πρόβλημα, ωστόσο, είναι το γεγονός ότι αυτά τα συμπτώματα είναι αρκετά μη χαρακτηριστικά στην αρχή και μπορούν να αποδοθούν σε ορισμένες ασθένειες στο ορθό.

Επιπλέον, τα τυπικά συμπτώματα εξαρτώνται τόσο από το στάδιο όσο και από την έκταση της νόσου. Ωστόσο, ορισμένα σημεία μπορούν να παρατηρηθούν σε όλα τα στάδια και ως εκ τούτου παρέχουν μια αρχική ένδειξη της παρουσίας αιμορροΐδων. Οι περισσότεροι από τους πληγέντες παραπονιούνται για επαναλαμβανόμενη πρωκτική αιμορραγία κατά την έναρξη της νόσου. Η εντερική αιμορραγία μπορεί να είναι ελαφριά ή σοβαρή.

Διαβάστε επίσης: Αίμα στα κόπρανα λόγω αιμορροΐδων

Επιπλέον, η πρωκτική ροή (η έκκριση εκκρίσεων από τον πρωκτό) και ο έντονος κνησμός στην πρωκτική περιοχή είναι τυπικά συμπτώματα αιμορροΐδων. Ο πόνος σπάνια περιγράφεται σε σχέση με αιμορροΐδες στο αρχικό στάδιο και, εάν υπάρχει, είναι πιθανότερο να εξηγηθεί με χειρισμό του πρωκτού που προκαλείται από τον κνησμό. Ο βαθμός των συμπτωμάτων στις αιμορροΐδες σχετίζεται με το στάδιο της νόσου. Οι πάσχοντες ασθενείς με αιμορροΐδες βαθμού 1 έχουν λιγότερα συμπτώματα από τους ασθενείς με αιμορροΐδες βαθμού 4. Η πιο ακίνδυνη μορφή αυτής της ασθένειας εμφανίζεται παρουσία αιμορροΐδων 1ου βαθμού.

Διαβάστε επίσης το άρθρο μας σχετικά με αυτό Πόνος στο ορθό.

Συμπτώματα αιμορροΐδων βαθμού 1

Στην περίπτωση αιμορροΐδων 1ου βαθμού, η πρωκτική περιοχή του ατόμου που επηρεάζεται συνήθως φαίνεται εντελώς εμφανής από το εξωτερικό. Επομένως, οι αιμορροΐδες δεν είναι ορατές από έξω. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, οι οζώδεις αλλαγές γίνονται αισθητές με το δάχτυλο και μπορούν έτσι να εντοπιστούν.

Κατά κανόνα, οι κόμβοι διογκώνονται ελαφρά μόνο στον εντερικό σωλήνα και δυσχεραίνουν σχεδόν το πέρασμα των περιττωμάτων. Σε αντίθεση με τους άλλους βαθμούς αιμορροΐδων, οι οζώδεις αλλαγές είναι ακόμη εντελώς αναστρέψιμες σε αυτό το σημείο και μπορούν επομένως να υποχωρήσουν. Η χειρουργική διόρθωση συνήθως δεν είναι απαραίτητη παρά τα συμπτώματα. Ακόμη και η παρουσία πόνου δεν μπορεί να αναφερθεί στις περισσότερες περιπτώσεις σε αυτό το στάδιο της νόσου.

Στην περίπτωση αιμορροΐδων 1ου βαθμού, η έντονη αιμορραγία από τον πρωκτό είναι το κύριο σύμπτωμα. Οι περισσότεροι από αυτούς που επηρεάζονται παρατηρούν αυτήν την αιμορραγία ως εναπόθεση στην επιφάνεια του κόπρανα (Αιματσεζία) ή σε χαρτί υγείας. Το σκούρο αίμα στα κόπρανα υποδηλώνει μια κατάσταση που βρίσκεται ψηλότερα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Έτσι το σκοτεινό αίμα στα κόπρανα δεν είναι σύμπτωμα αιμορροΐδων. Ωστόσο, μια αιμορροΐδα 1ου βαθμού δεν αιμορραγεί συνεχώς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περίοδοι στις οποίες εκκρίνεται αίμα εναλλάσσονται με περιόδους όπου δεν υπάρχει αιμορραγία. Η ένταση της αιμορραγίας μπορεί επίσης να ποικίλλει από μέρα σε μέρα χωρίς να αλλάζει η σοβαρότητα της οζώδους εντερικής προεξοχής.

Ένα άλλο, αλλά μάλλον σπάνιο, σύμπτωμα αιμορροΐδων 1ου βαθμού είναι η αναιμία (αναιμία). Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εξηγηθεί από την αιμορραγία από τον εντερικό σωλήνα. Ωστόσο, για να προκαλέσει αναιμία, αυτή η αιμορραγία πρέπει να είναι τεράστια.

Διαβάστε περισσότερα για: Αίμα στα κόπρανα - ποιες είναι οι αιτίες;

Συμπτώματα αιμορροΐδων 2ου βαθμού

Σε αντίθεση με τις αιμορροΐδες πρώτου βαθμού, οι αιμορροΐδες δεύτερου βαθμού μπορούν να αποσυρθούν κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης πιέζοντας σκληρά.Οι κόμπες αλλάζουν προεξέχουν στο πρωκτικό κανάλι όταν πατηθούν και μετά τραβήξουν προς τα πίσω μετά από λίγο. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο οι αιμορροΐδες δεν μπορούν πλέον να υποχωρήσουν χωρίς χειρουργική επέμβαση · θεωρούνται ότι είναι μη αναστρεψιμο.

Ένα τυπικό σύμπτωμα αιμορροΐδων 2ου βαθμού είναι η προσωρινή εμφάνιση διαταραγμένης ακράτειας και μια σχετική αύξηση της έκκρισης της εντερικής βλέννας. Αυτό σημαίνει ότι η καρέκλα δεν μπορεί να συγκρατηθεί πλήρως ή είναι δύσκολο να διανεμηθεί. Οι πάσχοντες ασθενείς περιγράφουν συχνά ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης μετά από μια κίνηση του εντέρου.

Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μιλούν για περιστασιακή εμφάνιση αίσθησης ξένου σώματος στην πρωκτική περιοχή. Αυτό το συναίσθημα μπορεί να προκληθεί από τις μερικές φορές πολύ μεγάλες οζιδικές αλλαγές στο εντερικό τοίχωμα. Λόγω της αυξημένης απελευθέρωσης έκκρισης, οι αιμορροΐδες εμφανίζονται επίσης σε αυτό το στάδιο μέσω ερεθισμού του δέρματος στην πρωκτική περιοχή. Ακριβώς αυτοί οι ερεθισμοί του δέρματος προκαλούν τον τυπικό, σοβαρό κνησμό από τον οποίο οι περισσότεροι άνθρωποι υποφέρουν ως σύμπτωμα αιμορροΐδων.

Επιπλέον, οι αιμορροΐδες μπορούν να ενθαρρύνουν το σχηματισμό πρωκτικής ρωγμής σε αυτό το σημείο. Η πρωκτική ρωγμή είναι ένα μικρό δάκρυ στο δέρμα ή / και στους βλεννογόνους της πρωκτικής περιοχής. Εάν εμφανιστεί καθόλου πόνος, είναι ένα τυπικό σύμπτωμα αιμορροΐδων δεύτερου βαθμού.

Συμπτώματα αιμορροΐδων βαθμού 3

Οι ασθενείς που πάσχουν από αιμορροΐδες βαθμού 3 αναφέρουν σοβαρό πόνο σε πολλές περιπτώσεις. Οι οζώδεις αλλαγές γίνονται συνήθως εμφανείς σε κάθε κίνηση του εντέρου και δεν μπορούν να υποχωρήσουν χωρίς υποστήριξη. Συνήθως είναι απαραίτητο για τον πάσχοντα ασθενή να ωθήσει τις αιμορροΐδες πίσω στον πρωκτικό σωλήνα μόνος του.

Οποιοδήποτε είδος σωματικής άσκησης μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση των αιμορροΐδων και να προκαλέσει σοβαρό πόνο. Το χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων των οζιδίων τρίτου βαθμού είναι το γεγονός ότι τα φαινόμενα πόνου μπορούν να εμφανιστούν τόσο σε ηρεμία όσο και υπό πίεση. Η ένταση του πόνου περιγράφεται διαφορετικά από ασθενή σε ασθενή.

Επιπλέον, η σοβαρή φαγούρα είναι ένα από τα πιο κοινά συμπτώματα αιμορροΐδων σε αυτό το στάδιο. Πολλοί ασθενείς περιγράφουν αυτήν την φαγούρα σχεδόν αφόρητη. Η χρήση καταπραϋντικών αλοιφών και κρεμών μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Συμπτώματα αιμορροΐδων βαθμού 4

Στις αιμορροΐδες βαθμού 4, οι μεγάλες, οζώδεις αλλαγές είναι μόνιμα έξω από τον πρωκτό. Η μηχανική ώθηση προς τα πίσω (Μείωση) οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον δυνατές σε αυτό το σημείο. Οι πάσχοντες ασθενείς αναφέρουν συμπτώματα όπως σοβαρό κνησμό του πρωκτού και πρήξιμο στην περιοχή του πρωκτού σε αυτό το στάδιο.

Ο θεράπων ιατρός θα παρατηρήσει επίσης κοκκινωπό και / ή μπλε αποχρωματισμό στην πρωκτική περιοχή κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης. Ακόμα και σε αυτό το στάδιο, το μέγεθος των κόμβων μπορεί να ποικίλει ευρέως. Ωστόσο, στους περισσότερους ασθενείς, γίνονται πολύ μεγάλοι. Επιπλέον, η γλοιώδης έκκριση βγαίνει από τον εντερικό σωλήνα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Το πρωκτικό κανάλι έχει παραμορφωμένη δομή που μπορεί να εμποδίσει σοβαρά τη διέλευση των κοπράνων. Επιπλέον, η βαριά αιμορραγία από τις αιμορροΐδες είναι ένα τυπικό σύμπτωμα αυτού του σταδίου.

διάγνωση

Αφού προσδιορίσει τα κλασικά συμπτώματα όπως έντονο ερυθρό αίμα στο χαρτί τουαλέτας ή κόπρανα και πιθανώς κνησμό και / ή πόνο στην πρωκτική περιοχή, ο γιατρός θα δώσει μια αντανάκλαση του πρωκτού (Ανοσοσκόπηση) και ψηφίστε το ορθό με τα δάχτυλά σας. Οι αιμορροΐδες συνήθως γίνονται αισθητές εδώ. Οι αιμορροΐδες 2ου και 3ου βαθμού πιέζονται επίσης προς τα έξω όταν πιέζονται.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι εξετάσεις είναι ήδη επαρκείς για τη διαπίστωση της διάγνωσης, διότι, όπως έχει ήδη περιγραφεί, σχεδόν όλοι οι άνθρωποι σε μεγαλύτερες ηλικίες πάσχουν από αιμορροΐδες.

Ωστόσο, εάν έχει σημειωθεί άφθονη αιμορραγία ή άλλες περιστάσεις, όπως οικογενειακό ιστορικό ή συνοδευτικά συμπτώματα, υποδηλώνεται πιθανώς κακοήθης όγκος, αυτή η υποψία αυξάνεται πραγματοποιώντας ορθική ενδοσκόπηση (Πρωτοσκόπησηή αποκλείεται η αντανάκλαση ολόκληρου του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση). Επιπλέον, μια ακτινογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη μετά την πρωκτική εισαγωγή του παράγοντα σκιαγράφησης, η οποία στη συνέχεια καθιστά ορατή οποιαδήποτε όγκωση στένωση του εντερικού αυλού.

Θεραπεία για αιμορροΐδες

Όσον αφορά τη θεραπεία των αιμορροΐδων, υπάρχουν πολλές επιλογές ανάλογα με το βαθμό της νόσου.

Διαβάστε το θέμα μας: Θεραπεία για αιμορροΐδες

Οι αιμορροΐδες χωρίζονται σε διαφορετικούς βαθμούς ασθένειας. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα συμπτώματα που προκύπτουν, είναι δυνατές διάφορες επιλογές θεραπείας. Η θεραπεία απαιτείται μόνο εάν οι αιμορροΐδες προκαλούν δυσφορία. Η θεραπεία των αιμορροΐδων γίνεται συνήθως από πρωκτολόγους.

Τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν διατηρώντας τα κόπρανα απαλά και διασφαλίζοντας ότι το άτομο έχει τακτικές κινήσεις του εντέρου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα την αποφυγή έντονης πίεσης όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα, η οποία είναι μία από τις αιτίες των αιμορροΐδων. Μια αλλαγή στη διατροφή με αυξημένη περιεκτικότητα σε ίνες και επαρκή υγρά είναι χρήσιμη εδώ. Επιπλέον, αυτό προωθείται μέσω σωματικής άσκησης.

Στην περίπτωση λιγότερο έντονης αιμορροΐδας 1ου και 2ου βαθμού που προκαλούν συμπτώματα μόνο για μικρό χρονικό διάστημα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι συνήθως επαρκής αρχικά. Εδώ, αλοιφές, κρέμες ή γέλες εφαρμόζονται τοπικά στην πληγείσα περιοχή. Περιέχουν αντιφλεγμονώδεις παράγοντες και / ή τοπικά αναισθητικά για την ανακούφιση του πόνου και του κνησμού στον πρωκτό. Ορισμένα φάρμακα περιέχουν επίσης κορτιζόνη ως δραστικό συστατικό. Υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μυκητιασικής νόσου των εντέρων. Επιπλέον, τα λουτρά Sitz με φυτικά πρόσθετα όπως το χαμομήλι ή ο δρυός φλοιός μπορούν να προσφέρουν ανακούφιση. Τα υπόθετα χρησιμοποιούνται επίσης για τοπική θεραπεία. Με αυτήν τη συντηρητική θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν ή ακόμη και να εξαφανιστούν εντελώς. Ωστόσο, αυτό δεν θα κάνει τις αιμορροΐδες να εξαφανιστούν.

Υπάρχουν επίσης άλλες επιλογές για συντηρητική θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει, για παράδειγμα, τη χρήση πρωκτικών φορείων, τα οποία προορίζονται να χαλαρώσουν τους τεταμένους μυς πυροβολισμού. Αυτό βελτιώνει τη ροή του αίματος στην πρωκτική περιοχή και ανακουφίζει τα συμπτώματα. Η σκληροθεραπεία χρησιμοποιείται για αιμορροΐδες βαθμού 1 και 2. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αιμοφόρα αγγεία σκληραίνουν με την ένεση ορισμένων ουσιών και ο επεξεργασμένος ιστός πεθαίνει. Το αιμορροϊδικό μαξιλάρι γίνεται μικρότερο και μπορεί να υποχωρήσει στο ορθό. Απαιτούνται αρκετές συνεδρίες θεραπείας, οι οποίες συνήθως πραγματοποιούνται σε απόσταση περίπου τεσσάρων έως έξι εβδομάδων. Η λεγόμενη απολίνωση από καουτσούκ είναι επίσης μια επιλογή θεραπείας. Οι αιμορροΐδες απορροφούνται από τον γιατρό και δένονται με λαστιχένιες ταινίες. Μετά από λίγες ημέρες, ο συσσωρευμένος ιστός πεθαίνει και το αιμορροϊδικό επίθεμα γίνεται μικρότερο. Και οι δύο μέθοδοι θεραπείας είναι ανώδυνες για τον ασθενή και δεν απαιτούν αναισθησία ή καταστολή.

Για αιμορροΐδες Βαθμού 3 ή 4, αυτές οι συντηρητικές θεραπείες ή οι μικρές θεραπείες εξωτερικών ασθενών δεν επαρκούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Εδώ απαιτείται επέμβαση με επόμενη παραμονή στο νοσοκομείο (Δες παρακάτω). Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται επίσης στην περίπτωση αιμορροϊδικών προβλημάτων για τα οποία τα συντηρητικά μέτρα δεν παρέχουν ανακούφιση. Ο στόχος είναι να αποκατασταθούν οι φυσιολογικές ανατομικές καταστάσεις στην πρωκτική περιοχή, οι οποίες αποτελούν προϋπόθεση για την ακράτεια.

Όταν οι αιμορροΐδες έχουν βγει από τον πρωκτό μέχρι στιγμής που δεν μπορούν να υποχωρήσουν, ο ιστός πρέπει να αφαιρεθεί. Αυτό ονομάζεται αιμορροϊδεκτομή. Γενική αναισθησία ή αναισθησία κοντά στον νωτιαίο μυελό (Σπονδυλική αναισθησία) απαραίτητη. Η λεγόμενη βασική μέθοδος μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για αιμορροΐδες 3ου βαθμού. Πρόκειται για μια ειδική χειρουργική επέμβαση που είναι λιγότερο επώδυνη και πιο άνετη για τον ασθενή. Το πρωκτικό δέρμα ανυψώνεται εσωτερικά με μια ειδική συσκευή συρραφής.

Μια άλλη χειρουργική μέθοδος είναι η απομόνωση της αιμορροϊκής αρτηρίας. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες συνδέονται χρησιμοποιώντας έναν ανιχνευτή υπερήχων. Με αυτήν τη μέθοδο, ωστόσο, οι αιμορροΐδες επανεμφανίζονται συχνά μετά. Μια παρόμοια διαδικασία είναι η διατοπική αιμορροϊδική αρτηριοποίηση της αρτηρίας.

Μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας, η αιμορραγία και ο πόνος στην πρωκτική περιοχή είναι κοινά. Ο έλεγχος των κινήσεων του εντέρου μπορεί επίσης να είναι περιορισμένος τις πρώτες ημέρες. Ωστόσο, αυτό αλλάζει μετά από μερικές ημέρες.

Για να αποφευχθεί η υποτροπή, είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι το σκαμνί είναι μαλακό και σχήμα. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και πολλά υγρά.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό το θέμα στη διεύθυνση: Θεραπεία των αιμορροΐδων

Αλοιφή για αιμορροΐδες

Η τοπική θεραπεία για αιμορροΐδες είναι μια καθαρά συμπτωματική θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα, αλλά δεν αντιμετωπίζει την πραγματική αιτία των συμπτωμάτων ή δεν εμποδίζει την πρόοδο της νόσου. Η τοπική θεραπεία πρέπει να χρησιμοποιείται σε περίπτωση ερεθισμού του δέρματος στην περιοχή του πρωκτού και καταγγελιών όπως φαγούρα, κάψιμο και εκροή. Σε περίπτωση μικρών καταγγελιών, εκτός από την κατάλληλη πρωκτική υγιεινή, μπορεί να πραγματοποιηθεί αλοιφή με πάστα ψευδαργύρου.

Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αλοιφές χωρίς κορτιζόνη με την προσθήκη τοπικού αναισθητικού. Σε περίπτωση πιο σοβαρών συμπτωμάτων, είναι κατάλληλες αλοιφές που περιέχουν κορτιζόνη με προστιθέμενο τοπικό αναισθητικό και στυπτικό, ξηραντικοί παράγοντες όπως το βισμούθιο. Για παράπονα που προκαλούνται από δάκρυα στο δέρμα του πρωκτικού καναλιού (πρωκτικές ρωγμές), μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αλοιφή με το δραστικό συστατικό τρινιτρική γλυκερόλη (GTN). Αυτό εξασφαλίζει τη χαλάρωση του μυϊκού σφιγκτήρα.

Εάν τα συμπτώματα ή οι εμφανίσεις του δέρματος επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αλοιφή, αυτό θα πρέπει να διακόπτεται αμέσως, καθώς τα δραστικά συστατικά της αλοιφής ή των αλοιφών μπορεί επίσης να προκαλέσουν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις.

Η αυτοθεραπεία με αλοιφή που περιέχει κορτιζόνη πρέπει να τερματίζεται μετά από περίοδο θεραπείας 10 έως 14 ημερών, διαφορετικά μπορεί να προκληθεί μόνιμη βλάβη στο δέρμα. Σε γενικές γραμμές, η αυτοθεραπεία με αλοιφή δεν πρέπει να πραγματοποιείται για περισσότερο από δύο εβδομάδες, καθώς πρέπει να ζητηθεί ιατρική συμβουλευτική γιατρό με ιατρική εκπαίδευση μετά από αυτήν την περίοδο το αργότερο.

Οικιακές θεραπείες

Υπάρχουν πολλές θεραπείες για τις αιμορροΐδες. Η αλοιφή κατιφέ είναι τοπικά αντιφλεγμονώδης και προάγει την επούλωση των πληγών. Η αλοιφή κατιφέ περιέχει διάφορες ουσίες όπως καλεντουλίνη, σαπωνίνες και φλαβονοειδή και καταπραΰνει την ερεθισμένη βλεννογόνο μεμβράνη. Τα λουτρά Sitz είναι ένας άλλος τρόπος για την ανακούφιση των αιμορροΐδων. Για παράδειγμα, ένα λουτρό Sitz με εκχύλισμα φλοιού βελανιδιάς, το οποίο διατίθεται στο φαρμακείο, έχει θεραπευτική επίδραση στις αιμορροΐδες. Εάν υπάρχει έντονος κνησμός στην περιοχή των αιμορροΐδων, ένα πανί εμποτισμένο με αραιωμένο ξύδι φρούτων μπορεί να ανακουφίσει. Η εφαρμογή τεμαχισμένων γαρίφαλων σκόρδου ή η εφαρμογή χυμού αλόης βέρα μπορεί επίσης να μειώσει τον κνησμό. Η εφαρμογή τριμμένης ώριμης μπανάνας στις αιμορροΐδες μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Η δίαιτα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη με αιμορροΐδες. Για παράδειγμα, πρέπει να καταναλώνονται πολλές ίνες και προϊόντα ολικής αλέσεως. Συνιστάται μια ποικίλη διατροφή με άφθονα φρέσκα φρούτα και λαχανικά. Μια κουταλιά της σούπας ελαιόλαδο μετά από ένα γεύμα μπορεί επίσης να διεγείρει την πέψη και να αποτρέψει τη δυσκοιλιότητα. Η κατανάλωση αρκετών υγρών όλη την ημέρα μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης των αιμορροΐδων.

Η τακτική άσκηση και η άσκηση έχουν επίσης θετική επίδραση στην αιμορροΐδα.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Οικιακές θεραπείες για αιμορροΐδες

Χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες

Εάν υπάρχουν αιμορροΐδες υψηλότερου βαθμού, δηλαδή τρίτου ή τέταρτου βαθμού, η χειρουργική θεραπεία είναι η πρώτη επιλογή. Πρέπει να εξεταστεί εάν η παρέμβαση εξωτερικός ασθενής νοσοκομείου ή ακίνητος θα πρέπει να λάβει χώρα, καθώς μπορεί να προκύψουν μετεγχειρητικοί πόνοι, καθώς και άλλες επιπλοκές, όπως αιμορραγία ή διαταραχές επούλωσης πληγών.

Ανεξάρτητα από το εάν η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς, ενδείκνυται πάντα η αναισθησία. Υπάρχει η επιλογή γενικής αναισθησίας ή περιφερειακής ή κεντρικής αναισθησίας. Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές που μπορούν να επιλεγούν ανάλογα με τα ευρήματα.

• Αφαίρεση ανοιχτού τμήματος σύμφωνα με την Milligan-Morgen (1937): Με την αφαίρεση ανοιχτού τμήματος σύμφωνα με την Milligan-Morgen, τμήμα III. αντιμετωπίζονται αιμορροΐδες βαθμού έως IV. Τα διογκωμένα οζίδια και το ευαίσθητο δέρμα του πρωκτικού καναλιού εκτομούνται πλήρως σε σύντομη λειτουργία διάρκειας 10 έως 30 λεπτών. Οι πληγές στη συνέχεια αφήνονται ανοιχτές και επουλώνονται με το σχηματισμό ουλών μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Η διαδικασία μπορεί γενικά να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά σε περίπτωση εκτεταμένων ευρημάτων ή σοβαρών συνακόλουθων ασθενειών, πρέπει να ληφθεί υπόψη η παραμονή σε νοσοκομείο δύο έως τεσσάρων ημερών. Το μειονέκτημα της αφαίρεσης ανοιχτού τμήματος είναι ο σοβαρός μετεγχειρητικός πόνος, ο οποίος απαιτεί τη λήψη παυσίπονων για περίοδο περίπου μιας έως δύο εβδομάδων. Ο πόνος κατά την αφόδευση μπορεί να συνεχιστεί για έως και έξι εβδομάδες μετά τη διαδικασία. Η ικανότητα του ασθενούς να εργάζεται επίσης περιορίζεται για σχετικά μεγάλο χρονικό διάστημα με αυτήν τη διαδικασία, η οποία διαρκεί περίπου δύο έως τρεις εβδομάδες.
• Αφαίρεση κλειστού τμήματος σύμφωνα με το Ferguson ή το Parks: Με αυτήν τη χειρουργική τεχνική, το δέρμα του πρωκτικού σωλήνα τέμνεται και αποσπάται από τα διογκωμένα αιμορροϊκά οζίδια. Σε αντίθεση με την αφαίρεση ανοιχτού τμήματος σύμφωνα με τον Milligan-Morgen, το δέρμα του πρωκτικού σωλήνα διατηρείται και δεν αφαιρείται. Λόγω αυτού του γεγονότος, αυτή η χειρουργική μέθοδος προτιμάται, ειδικά όταν ενδείκνυται η εκτομή πολλών διευρυμένων αγγειακών κόμβων.
  Οι αιμορροϊδικοί κόμβοι στη συνέχεια χαλαρώνονται από τον εσωτερικό μυ του σφιγκτήρα και αφαιρούνται μετά την απολίνωση των αγγείων παροχής. Με τη χειρουργική τεχνική Ferguson, το ευαίσθητο δέρμα του πρωκτικού καναλιού κλείνει έπειτα με ράμμα. Εάν η επένδυση του πρωκτού αναδυθεί από τον πρωκτό αφύσικα, το δέρμα του πρωκτικού καναλιού ράβεται στη βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού έτσι ώστε να βρίσκεται ξανά στον πρωκτικό σωλήνα. Αυτή η διαδικασία είναι επίσης γνωστή ως αιμορροϊδεκτομή του Parks. Με τη χειρουργική τεχνική σύμφωνα με τον Ferguson ή το Parks, ο μετεγχειρητικός πόνος είναι σημαντικά χαμηλότερος, η επούλωση του τραύματος είναι ταχύτερη και ο κίνδυνος ουλών μετά την επέμβαση είναι σημαντικά χαμηλότερος από ό, τι με την αφαίρεση ανοιχτού τμήματος σύμφωνα με τον Milligan-Morgen. Αυτός ο τύπος επέμβασης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς, αλλά συνιστάται μια σύντομη παραμονή στην κλινική σε περίπτωση εκτεταμένων ευρημάτων ή σοβαρών συννοσηρότητας.

• Ανακατασκευή απομάκρυνσης αιμορροΐδων σύμφωνα με τον Fansler / Arnold: Ανασυγκρότηση απομάκρυνσης αιμορροΐδων σύμφωνα με τον Fansler / Arnold χρησιμοποιείται για αιμορροΐδες βαθμού IV (μόνιμη σταθερή πρόπτωση του αιμορροϊδικού ιστού (πρόπτωση)) για χρήση. Ως μέρος της χρονοβόρας διαδικασίας με κατά προσέγγιση διάρκεια 40 έως 60 λεπτών, σχηματίζεται ένα πτερύγιο δέρματος πρωκτικού καναλιού σχήματος U. Στη συνέχεια, τα αιμορροϊκά επιθέματα τεμαχίζονται και τέλος αποκαθίσταται η ανατομία του πρωκτικού σωλήνα. Η απομάκρυνση των ανοικοδομητικών εκταρίων σύμφωνα με τον Fansler / Arnold μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο σε περίπτωση παραμονής σε νοσοκομείο στο νοσοκομείο. Το μειονέκτημα αυτής της επέμβασης είναι ένα σχετικά υψηλό ποσοστό επιπλοκών 20% επειδή η περιοχή πληγής που δημιουργείται είναι μεγάλη. Συνιστάται λοιπόν να αντιμετωπίζετε εγκαίρως τις αιμορροΐδες, έτσι ώστε να μην ενδείκνυται ούτε μια τέτοια σχετικά μεγάλη διαδικασία.
• Κυκλικό συρραπτικό αιμορροϊδοπηξία σύμφωνα με τον Antonio Longo (1993): Το κυκλικό συρραπτικό αιμορροϊδόπηξη σύμφωνα με τον Antonio Longo εκτελείται με συρραπτικό σε σχήμα δακτυλίου (Κυκλική στοίβαξη) και χρησιμοποιείται τώρα στο 25-30% όλων των αιμορροΐδων. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κυκλικές αιμορροΐδες III. Πτυχίο συμπεριλαμβανομένου του μετα-περιστατικού (Πρωκτική πρόπτωσηνα εκτελεστεί. Η προϋπόθεση για αυτό είναι ότι οι αιμορροΐδες μπορούν να επανατοποθετηθούν χειροκίνητα στο πρωκτικό κανάλι.
  Αυτή η διαδικασία έχει πολλά πλεονεκτήματα για όσους επηρεάζονται: ο χρόνος λειτουργίας είναι μικρός στα 20-30 λεπτά, συνήθως δεν υπάρχει μετεγχειρητικός πόνος και η επούλωση τραυμάτων είναι ταχύτερη από ό, τι με τις άλλες διαδικασίες, έτσι ώστε ο ασθενής μετά από ένα ή δύο Εβδομάδες πίσω στη δουλειά. Αυτή η επέμβαση θα πρέπει να γίνει στο νοσοκομείο με επακόλουθη παραμονή στο νοσοκομείο.

Μετεγχειρητική παρακολούθηση: Μετά από εγχείρηση αιμορροΐδας, η περιοχή του πρωκτού πρέπει να γίνεται ντους ή να γίνεται σε λουτρό ισχίου μετά από κάθε αφόδευση, αλλά τουλάχιστον μία φορά την ημέρα. Για μετεγχειρητικό πόνο, τα αποσυμφορητικά αναλγητικά θα πρέπει να λαμβάνονται για μία έως δύο εβδομάδες. Ανάλογα με τη διαδικασία, οι πληγέντες θα πρέπει να είναι εύκολο για μία έως τρεις εβδομάδες και να μην σηκώνουν βαριά φορτία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί ρύθμιση σκαμνιών, για παράδειγμα με ελαφριά καθαρτικά.

οποιοπαθητική

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ομοιοπαθητικών θεραπειών που λέγεται ότι έχουν ευεργετικά αποτελέσματα στις αιμορροΐδες. Το Collinsonia canadensis μπορεί να προσφέρει ανακούφιση για την ανακούφιση του πόνου που προκαλείται από σφιχτά κόπρανα. Το Aesculus και το Muriaticum acidum μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την καύση του πόνου στην περιοχή της αιμορροΐδας. Το Silicea μπορεί να έχει θετική επίδραση στα σπασμωδικά παράπονα και στον πόνο στον πρωκτό. Άλλες ομοιοπαθητικές θεραπείες που χρησιμοποιούνται κατά των αιμορροϊδικών διαταραχών είναι το Kalzium phosphoricum, Kalium carbonicum, Lachesis, Nux vomica και Sulphur.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα: Πώς να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες χρησιμοποιώντας ομοιοπαθητική

Τι πρέπει να κάνετε για αιμορραγίες αιμορραγίας

Εάν οι αιμορροΐδες σχίζονται σε ένα μέρος, μπορούν να αιμορραγούν άφθονα επειδή αποτελούν μαξιλάρι αγγείων που αποτελούνται από μικρές φλέβες και αρτηρίες και έχουν ένα λεπτό αγγειακό τοίχωμα. Αιμορραγίες αιμορραγίας παρατηρούνται συνήθως από αίμα σε χαρτί υγείας ή στην τουαλέτα. Πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι χρησιμοποιείται μαλακό χαρτί υγείας και ότι δεν πιέζεται πολύ σκληρά κατά την αφόδευση.

Εάν οι αιμορροΐδες είναι επώδυνες ή αιμορραγίες, η ψύξη τους μπορεί να είναι χρήσιμη. Ωστόσο, είναι σημαντικό το παγοκύστη να μην βρίσκεται απευθείας στις αιμορροΐδες, αλλά να υπάρχει ένα λεπτό πανί ή κάτι παρόμοιο. Οι κρέμες μπορούν επίσης να βελτιώσουν τα συμπτώματα. Για παράδειγμα, κρέμες που περιέχουν φαινυλεφρίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση της αιμορραγίας. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν καταπραϋντικές αλοιφές με αλόη, φουντουκιά και βιταμίνη Ε.

Σε περίπτωση αιμορραγίας αιμορροΐδων, συνιστάται να επισκεφτείτε έναν γιατρό και να τους ελέγξετε για εξέταση. Είναι λογικό να αφαιρεθούν χειρουργικά οι αιμορροΐδες με τη λεγόμενη αιμορροϊδεκτομή.

προφύλαξη

Ακόμη και αν ληφθούν όλα τα προληπτικά μέτρα, η ανάπτυξη αιμορροΐδων δεν μπορεί να αποφευχθεί εντελώς. Η προδιάθεση για αιμορροϊδική νόσο είναι κληρονομική και σχετίζεται επίσης με τις φυσικές διαδικασίες εκφυλισμού και διάσπασης που συμβαίνουν κατά τη γήρανση. Γενικά, ωστόσο, μπορεί να ειπωθεί ότι η εξέλιξη της αιμορροϊδικής νόσου μπορεί να καθυστερήσει μέσω μιας συνειδητής διατροφής και τακτικών κινήσεων του εντέρου. Για παράδειγμα, η επαρκής κατανάλωση αλκοόλ και μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες είναι απαραίτητα για να δώσουν στα κόπρανα μια βέλτιστη συνέπεια και έτσι να αποτρέψουν τη δυσκοιλιότητα.

Τα καθαρτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο για περιορισμένο χρονικό διάστημα, αν όχι καθόλου. Το να συνηθίσετε τα καθαρτικά δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο δυσκοιλιότητας και την αύξηση της δόσης, επομένως αυτό το μέτρο είναι αντιπαραγωγικό στην πρόληψη των αιμορροΐδων. Οι φυσικοί παράγοντες διόγκωσης όπως ο λιναρόσπορος είναι καλύτεροι για την απαλότητα των κοπράνων.

Όπως προαναφέρθηκε, πρέπει επίσης να τηρείται προσεκτική υγιεινή του πρωκτού για να αποφεύγονται οι αιμορροΐδες ή η περαιτέρω ανάπτυξή τους. Τα τακτικά λουτρά Sitz (χαμομήλι ή παρόμοια), καθώς και ο καθαρισμός του πρωκτού μετά τη χρήση της τουαλέτας με χλιαρό νερό και, στη συνέχεια, η στεγνή στερέωση (αντί να χρησιμοποιείτε ανθεκτικό χαρτί τουαλέτας) μπορεί να είναι ευεργετική.

Κατά τη χρήση της τουαλέτας, πρέπει να προσέχετε να μην πιέζετε πολύ σκληρά ή πολύ. Η αυξημένη πίεση προάγει την ανάπτυξη αιμορροΐδων.

Η τακτική άσκηση, όπως ποδηλασία, κολύμπι, γυμναστική ή γιόγκα, είναι ένας σημαντικός τρόπος αντιστάθμισης της συχνής συνεδρίασης, διεγείρει την κίνηση του εντέρου και έχει θετική επίδραση στην πρόληψη των αιμορροΐδων. Επιπλέον, η μέτρια άσκηση αποτρέπει την παχυσαρκία, η οποία αποτελεί επίσης παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη αιμορροΐδων.

πρόβλεψη

Κατά κανόνα, οι αιμορροΐδες μπορούν να αντιμετωπιστούν πολύ καλά και αποτελεσματικά με φαρμακευτική αγωγή ή χειρουργικά. Όσο νωρίτερα αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες, τόσο ευκολότερη και ταχύτερη η θεραπεία θα οδηγήσει σε βελτίωση. Συχνά, ωστόσο, οι ασθενείς αποφεύγουν να δουν έναν γιατρό με τα συμπτώματά τους, γι 'αυτό και οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζονται για εξέταση σε σχετικά καθυστερημένο στάδιο.

Επίσης, μετά από επιτυχή θεραπεία των αιμορροΐδων, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές, δηλ. Η υποτροπή των αιμορροΐδων.

Αιμορραγία, λοιμώξεις τραυμάτων και προβλήματα ούρησης μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χειρουργική επέμβαση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε α Πρωκτική στένωση (Στενός) προκύπτει ή μπορεί να επηρεαστεί η λειτουργία του πρωκτικού σφιγκτήρα, η οποία μπορεί να απαιτεί περαιτέρω χειρουργική επέμβαση για την αποκατάστασή του.