Η ρήξη του τένοντα τετρακέφαλου

Τι είναι η ρήξη του τένοντα τετρακέφαλου;

Η ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου είναι μια «ασθένεια» του μεγάλου μηρού στο μπροστινό μέρος του μηρού. Ο ίδιος ο μυς του τετρακέφαλου είναι ένας μυς που αποτελείται από συνολικά τέσσερις μυϊκές κοιλιές και είναι κυρίως υπεύθυνος για κάμψη στην άρθρωση του ισχίου.
Ο μυς συνδέεται με το γόνατο και το κάτω πόδι καθώς και στο οστό του ισχίου με τη βοήθεια τένοντα. Η ρήξη του τένοντα τετρακέφαλου είναι ένα δάκρυ στους τένοντες που συνδέουν τον μυ. Αυτό το δάκρυ μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο τον τένοντα ή μόνο μέρος αυτού.

Εδώ μπορείτε να μάθετε τα πάντα για τον τένοντα του τετρακέφαλου

Οι πιθανές αιτίες

Οι αιτίες της ρήξης τένοντα μπορούν γενικά να ταξινομηθούν σε δύο κατηγορίες. Από τη μία πλευρά, ρήξεις τένοντα μπορεί να συμβούν ως αποτέλεσμα ξαφνικών υπερφορτώσεων ή μπορεί να εμφανιστούν ως ένδειξη κόπωσης. Ο κύριος παράγοντας για τη δεύτερη παραλλαγή είναι, αφενός, η ηλικία του ασθενούς ή γενικά μια ασθένεια του ιστού του τένοντα.
Οι ρήξεις λόγω υπερβολικής χρήσης συχνά προκύπτουν σε σχέση με τη σωματική δραστηριότητα. Ακόμα κι αν αυτοί οι τραυματισμοί είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι από άλλους αθλητικούς τραυματισμούς, μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της εντατικής προπόνησης.

Το ατύχημα ως πιθανή αιτία

Η ρήξη του τένοντα τετρακέφαλου σε συνδυασμό με ένα ατύχημα μπορεί είτε να ακολουθήσει ως άμεση συνέπεια του ατυχήματος, είτε το ατύχημα μπορεί να δημιουργήσει μια υπέρταση που μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη ως συνέπεια.

Κατά κανόνα, ο τένοντας των τετρακέφαλων σκίζει κοντά στο σημείο προσκόλλησης στο γόνατο ή στο κάτω πόδι. Εάν ο μυς τεντωθεί ελαφρώς, ένα σκληρό χτύπημα ή παγίδευση μπορεί να τον κάνει να σκίσει. Εάν το δάκρυ έχει βρει σημείο εκκίνησης στον τένοντα, αυτό μπορεί να εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον τένοντα.
Εάν, από την άλλη πλευρά, το ατύχημα οδηγεί στην παγίδευση του κάτω ποδιού και το υπόλοιπο σωματικό βάρος τοποθετείται στη μυϊκή δύναμη των τετρακέφαλων, ο τένοντας μπορεί να «σκίσει» μετά από παρατεταμένο στρες.

Συμπτώματα ρήξης τένοντα του τετρακέφαλου

Η ρήξη του τένοντα του τετρακέφαλου είναι πρωτίστως ένα επώδυνο συμβάν. Δεδομένου ότι ο τένοντας συνήθως δακρύζει στην αφετηρία του στο γόνατο, ο πόνος είναι ιδιαίτερα έντονος και εδώ. Επιπλέον, εάν η ρήξη είναι πλήρης, ο μυς τείνει να συστέλλεται περισσότερο από ό, τι με το ίσιο πόδι και το λυγισμένο ισχίο. Ο προσβεβλημένος μηρός φαίνεται παχύτερος από την αντίθετη πλευρά και μπορείτε να δείτε ότι η μυϊκή κοιλιά έχει γλιστρήσει προς τα πάνω.

Εάν ο τένοντας είναι σχισμένος εντελώς, μπορείτε να αισθανθείτε ένα κενό στο μπροστινό μέρος του μηρού. Άλλα συμπτώματα είναι η μείωση της δύναμης κατά την επέκταση του ποδιού ή ο έντονος πόνος όταν προσπαθείτε να ισιώσετε το πόδι.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Πόνος στο μηρό.

Η εσοχή ως σύμπτωμα

Είναι πιθανό να βρεθεί ένα οδοντωτό μυ στον πραγματικό ρήξη ενός τένοντα. Αντίθετα, είναι ένα κενό στην πορεία του τένοντα που μπορεί να αναγνωριστεί όταν γίνεται αισθητός ο τένοντας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο μυς και συνεπώς και ο τένοντας που συνδέεται με αυτόν προσπαθούν να συστέλλονται. Ωστόσο, αυτό το κενό προκύπτει μόνο όταν ο τένοντας έχει σχιστεί εντελώς.
Εάν, από την άλλη πλευρά, ο τένοντας σπάσει εντελώς, ολόκληρος ο μυς του μηρού γλιστρά προς τα πάνω προς το ισχίο. Αυτό αναγκάζει τον μυ να χάσει το επιμήκη σχήμα του και να πάρει μια κάπως πιο στρογγυλή εμφάνιση.

Το αιμάτωμα ως σύμπτωμα

Ένα αιμάτωμα ή μώλωπες είναι πάντα μια ένδειξη ότι ένα αιμοφόρο αγγείο έχει επίσης τραυματιστεί, από το οποίο το αίμα διεισδύει στον ιστό και είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό του αιματώματος. Η μώλωπα έχει το πλεονέκτημα ότι το συσσωρευμένο αίμα θα είναι τελικά τόσο πολύ που θα ασκεί πίεση στον αγγειακό τραυματισμό και έτσι θα σταματήσει την αιμορραγία.

Δεδομένου ότι οι μυϊκοί τένοντες και ο ίδιος ο μυς περιβάλλονται επίσης από αιμοφόρα αγγεία, μια ρήξη τένοντα συνήθως οδηγεί στην ανάπτυξη αιματώματος. Δεδομένου ότι αυτή είναι συνήθως μια μεγάλη αιμορραγία, η «διάσπαση» του αιματώματος διαρκεί συνήθως αρκετές εβδομάδες. Συνιστάται επομένως να ασκήσετε πίεση στην περιοχή το συντομότερο δυνατό μετά τη ρήξη προκειμένου να περιορίσετε την αιμορραγία.

Πώς αντιμετωπίζετε μια μώλωπα; Διαβάστε εδώ.

Πόνος ως σύμπτωμα

Ο πόνος της ρήξης τένοντα του τετρακέφαλου είναι πολύ εντυπωσιακός και μάλλον σχεδόν αναμφισβήτητου χαρακτήρα. Ένα προηγουμένως υπάρχον βαρύ φορτίο στον μυ τετρακέφαλο οδηγεί σε ξαφνική απώλεια δύναμης, η οποία σχετίζεται με έναν έντονο πόνο.
Κατά κανόνα, αυτός ο πόνος στη συνέχεια συνεχίζεται ως ένας θαμπός, πιέζοντας πόνος όταν αναπτύσσεται ένα αιμάτωμα. Όταν προσπαθείτε να ισιώσετε ξανά το γόνατο μετά, μπορεί να επανέλθει ο έντονος πόνος που προκαλείται από τον σκισμένο τένοντα.

Διαβάστε επίσης το άρθρο: Πόνος στο μπροστινό μηρό.

Η απώλεια λειτουργίας ως σύμπτωμα

Μια πλήρης απώλεια λειτουργίας από μια ελλιπή απώλεια λειτουργίας μπορεί επίσης να διακριθεί από την απώλεια λειτουργίας. Δεδομένου ότι ο τετρακέφαλος μυς είναι κυρίως υπεύθυνος για την επέκταση του γόνατος και εν μέρει υπεύθυνος για την κάμψη του ισχίου, αυτές οι κινήσεις θεωρούνται λειτουργικές δοκιμές για τον μυ.

Με μια πλήρη ρήξη τένοντα, το προσβεβλημένο άτομο δεν είναι πλέον σε θέση να ισιώσει το γόνατό του. Όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το ισχίο ενάντια στην αντίσταση, υπάρχει αισθητή μείωση της αντοχής στην πληγείσα πλευρά.
Με ένα μερικό σχίσιμο του τένοντα τετρακέφαλου, ωστόσο, υπάρχει απώλεια δύναμης όταν το γόνατο πρόκειται να επεκταθεί έναντι μιας αντίστασης στο πόδι. Στην κάμψη του ισχίου, από την άλλη πλευρά, δεν υπάρχει σχεδόν καμία μείωση της αντοχής με μερική δάκρυ.

Η διάγνωση

Μια τελικά επιβεβαιωμένη διάγνωση για τον θεράποντα ιατρό είναι η μαγνητική τομογραφία. Αυτό είναι σε θέση να χαρτογραφήσει τις δομές των μαλακών ιστών του σώματος με ακρίβεια ώστε να φαίνεται ο σκισμένος τένοντας. Επιπλέον, μπορεί να υποτεθεί ότι το προηγούμενο ιατρικό ιστορικό και η φυσική εξέταση δεν θα επέτρεπαν καμία άλλη επιλογή.

Εκτός από μια τυπική κατάσταση που προκαλείται από υπερβολική πίεση, υπάρχει μια παράλληλη σύγκριση του μηρού και των πληροφοριών του ασθενούς σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο συνέβη το ατύχημα, καθώς και τον ξαφνικό πόνο στην πυροβολισμό και την απώλεια λειτουργίας που συνέβη. Ένα αιμάτωμα στο μπροστινό μέρος του μηρού ακριβώς πάνω από το γόνατο ταιριάζει επίσης πολύ καλά στην εικόνα της ρήξης ενός τένοντα τετρακέφαλου.

Αυτές οι ενδείξεις είναι συνήθως επαρκείς ως ενδείξεις, έτσι ώστε η μαγνητική τομογραφία να χρησιμεύει μόνο ως τελικός έλεγχος.

Η μαγνητική τομογραφία του μηρού

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η μαγνητική τομογραφία του μηρού χρησιμεύει ως απόδειξη της παρουσίας ρήξης τένοντα επειδή είναι σε θέση να απεικονίζει πολύ καλά τον μαλακό ιστό. Οι ρήξεις μπορούν έτσι να αναγνωριστούν πολύ καλά.

Σε σύγκριση με το CT, υπάρχουν δύο κύρια πλεονεκτήματα για το ζήτημα της ρήξης τένοντα. Από τη μία πλευρά, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να δείξει μαλακό ιστό με πολύ μεγαλύτερη λεπτομέρεια, κάτι που οφείλεται στην τεχνολογία απεικόνισης. Ενώ το CT λειτουργεί με ακτίνες Χ και καταγράφει έτσι τις διαφορετικές πυκνότητες υλικών, το MRT λειτουργεί με μια τεχνολογία που είναι ικανή να ανιχνεύει τη διαφορετική περιεκτικότητα ύλης σε νερό. Δεν απαιτείται ακτινοβολία ακτίνων Χ, γι 'αυτό η μαγνητική τομογραφία δεν παράγει σχεδόν καθόλου έκθεση σε ακτινοβολία για το ανθρώπινο σώμα.

Το μειονέκτημα της μαγνητικής τομογραφίας, ωστόσο, είναι ότι η ίδια η πραγματική εξέταση διαρκεί πολύ περισσότερο. Η εξέταση του μηρού διαρκεί περίπου 5 λεπτά.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να κρατήσει τους μηρούς του όσο το δυνατόν πιο ακίνητα, ώστε να μην μειωθεί η ευκρίνεια της εικόνας.

Γενικότερες πληροφορίες για το θέμα Μαγνητική τομογραφία μπορείτε να βρείτε εδώ.

Συντηρητική θεραπεία

Η συντηρητική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται για ελλιπή ρήξη τένοντα. Μετά το οξύ συμβάν, ο ασθενής διαθέτει απλώς παυσίπονα και γίνεται προσπάθεια να αφαιρεθεί το αιμάτωμα το συντομότερο δυνατό. Ωστόσο, εάν υπάρχει επιθυμία για αυξημένη σωματική δραστηριότητα, η ατελής ρήξη θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζεται χειρουργικά.

Μια πλήρης ρήξη, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζεται πάντα χειρουργικά - οι μόνες εξαιρέσεις εδώ είναι τα άτομα που δεν μπορούν πλέον να αναμένονται να υποβληθούν σε μια τέτοια επέμβαση λόγω της κατάστασης της υγείας τους ή των ανθρώπων που δεν εξαρτώνται απαραίτητα από την ενεργό επέκταση του γόνατος. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορούν να μετακινήσουν ξανά το πόδι τους. Αν και η μείωση της δύναμης διατηρείται κατά τη διάρκεια της επέκτασης του γόνατος, οι πάσχοντες μπορούν να αντιμετωπίσουν κανονικά την καθημερινή τους ζωή και να μην έχουν διαταραχές στο βάδισμα.

Ο επίδεσμος / ορθότητα

Μια ορθόσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική στη μετεπεξεργασία μιας ρήξης τένοντα προκειμένου να αποφευχθεί η υπερβολική επέκταση ή η υπερβολική πίεση του ραμμένου τένοντα. Η ορθόσταση είναι ένα είδος κλωβού καθοδήγησης για την άρθρωση του γόνατος. Εκτείνεται σε όλους τους μηρούς και τα κάτω πόδια και βοηθά στη διατήρηση του γόνατος σε σταθερή γωνία. Αυτό εμποδίζει το γόνατο να λυγίσει πάρα πολύ, κάτι που θα μπορούσε να ενθαρρύνει μια νέα ρήξη.

Ανάλογα με το μοντέλο ορθότητας, η γωνία κάμψης του γόνατος μπορεί να ρυθμιστεί ώστε να συνηθίσει σταδιακά τον τένοντα στην κάμψη. Στη συνέχεια, η γωνία αυξάνεται σε εβδομαδιαία ή δις εβδομαδιαία διαστήματα έως ότου επιτευχθεί περίπου προεγχειρητική κινητικότητα.
Ένας επίδεσμος μπορεί στη συνέχεια να αυξήσει κάπως τη σταθερότητα του γόνατος. Μπορεί να φορεθεί για αθλήματα, για παράδειγμα, και, εκτός από το ελαφρύ σταθεροποιητικό αποτέλεσμα, διασφαλίζει κυρίως ότι οι πάσχοντες έχουν αίσθημα προστασίας - έτσι εξυπηρετεί τουλάχιστον ως παράγοντα ψυχολογικής προστασίας.

Περισσότερες πληροφορίες για το θέμα Στήριγμα γόνατος θα βρείτε εδώ.

Πότε χρειάζεστε μια επέμβαση;

Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη για οποιαδήποτε πλήρη ρήξη τένοντα τετρακέφαλου. Είναι ο μόνος τρόπος για να επαναφέρετε τη λειτουργία του μυ. Ανάλογα με το πού σκίζεται ο τένοντας, χρησιμοποιούνται διαφορετικά σημεία προσκόλλησης ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να ενδείκνυται σε περίπτωση ατελούς ρήξης τένοντα τετρακέφαλου. Αυτό εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς και τις πιέσεις στις οποίες το γόνατο πρόκειται να εκτεθεί ξανά μετά την επέμβαση.

Το έργο

Η λειτουργία του σχισμένου τένοντα θα πρέπει να πραγματοποιηθεί λίγο μετά τη ρήξη, καθώς τα δύο μέρη της όρασης παρασύρονται όλο και περισσότερο, καθώς αυξάνεται ο χρόνος. Όσο περισσότερο περιμένετε, τόσο πιο δύσκολη είναι η λειτουργία και τόσο πιο μη ικανοποιητικό το αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, τα δύο μέρη τένοντα ράβονται ξανά μαζί. Για να αυξηθεί η σταθερότητα, τα σπειρώματα μπορούν, για παράδειγμα, να περάσουν από ειδικά κατασκευασμένες οπές στο γόνατο. Ένας άλλος τρόπος για να αποκτήσετε επιπλέον σταθερότητα είναι να χρησιμοποιήσετε υλικό τένοντα από το σώμα σας. Για παράδειγμα, ο μυς του ημιτεντίνου, που τρέχει στο πίσω μέρος του μηρού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για αυτό. Μια άλλη πιθανότητα θα ήταν να χρησιμοποιήσετε υλικό τένοντα από τους μυς του μοσχαριού.

Συνολικά, η λειτουργία είναι μια διαδικασία που τείνει να είναι λιγότερο περίπλοκη από άλλες λειτουργίες. Μελέτες δεν έδειξαν σημαντικές αυξήσεις σε λοιμώξεις ή θρομβώσεις.

Η μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της θεραπείας είναι πολύ ήρεμη τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση ή μετά τη ρήξη. Με τη βοήθεια μιας ορθοπάθειας ή νάρθηκα, η άρθρωση του γονάτου ακινητοποιείται προκειμένου να δοθεί στα τενόνια η ευκαιρία να αναπτυχθούν ξανά μαζί. Κατά κανόνα, συνιστώνται τέσσερις εβδομάδες μετά από μια επέμβαση και έξι εβδομάδες με συντηρητική θεραπεία.
Στη συνέχεια, με τη βοήθεια της φυσικοθεραπευτικής υποστήριξης, θα πρέπει αργά να αρχίσετε ξανά να τεντώνετε τους μυς και τους τένοντες.Είναι σημαντικό να συνηθίσετε αργά στο γόνατο και πάλι στο πλήρες εύρος κίνησης και την πλήρη ανθεκτικότητα και να μην βιαστείτε τίποτα από αυτή την άποψη. Ακόμα και μετά την επέμβαση, ο τένοντας εξακολουθεί να είναι πολύ επιρρεπής σε τραυματισμό.

Μάθετε περισσότερα για το θέμα εδώ: Στήριγμα γόνατος.

Ο χρόνος θεραπείας

Όπως συμβαίνει με όλους τους αθλητικούς τραυματισμούς, ο χρόνος επούλωσης μιας ρήξης τένοντα τετρακέφαλου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη συνεργασία του ασθενούς. Πόσο εμμένει στις οδηγίες του γιατρού; μπορεί πραγματικά να περιμένει αρκετά καιρό με την ανανεωμένη έκθεση, ώστε να μην ενοχλεί το «να μεγαλώνουμε μαζί»;

Επιπλέον, τίθεται το ερώτημα τι σημαίνει θεραπεία σε αυτό το πλαίσιο. Έχει έρθει η ώρα έως ότου τα τεμάχια τενόντων επουλωθούν ξανά και κάποιος μπορεί να φορτώσει ξανά τον τένοντα ξανά ή μήπως η επούλωση σημαίνει τη δημιουργία τέλειας λειτουργικότητας, όπως πριν από τη ρήξη του τένοντα.
Με την πρώτη υπόθεση, μπορεί να υποτεθεί μια διάρκεια περίπου 5 έως 8 εβδομάδων. Συνήθως χρειάζονται περισσότεροι από τρεις μήνες για να φτάσουν στην ίδια κατάσταση όπως πριν από τον τραυματισμό.

Πότε μπορείτε να κάνετε σπορ ξανά;

Αυτή η ερώτηση είναι επίσης δύσκολο να απαντηθεί σε γενικές γραμμές και φυσικά σχετίζεται με το άθλημα που εμπλέκεται ή την ένταση με την οποία πρέπει να εκτελεστεί.

Για αθλήματα με χαμηλό άγχος στους μυς του μηρού, ο κανόνας είναι ότι αυτοί μπορούν να εξασκηθούν ξανά μετά από περίπου 3 μήνες. Για αθλήματα που ασκούν περισσότερη πίεση στους μυς των μηρών, πρέπει να πλησιάσετε αργά το στέλεχος ξανά. Στην ιδανική περίπτωση, μπορείτε να συνεργαστείτε με έναν φυσιοθεραπευτή που μπορεί να συνοδεύσει τη διαδικασία αποκατάστασης.
Ωστόσο, οι αθλητές με υπερβολική πίεση στους μύες των μηρών θα πρέπει να μην συνεχίζουν. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, ανυψωτές βάρους (που ανυψώνουν φορτία άνω των 200 κιλών).