Σχισμένος σύνδεσμος στο γόνατο

ορισμός

Κάποιος μιλάει για ένα Σχισμένος σύνδεσμος στο γόνατο, μπορεί να σημαίνει διαφορετικές μπάντες. Και τα δύο Πλευρικές ζώνες καθώς και η Σταυροί σύνδεσμοι να είναι πονηρός Και στις δύο περιπτώσεις, ένα δάκρυ συνδέσμου (συνώνυμο: ρήξη συνδέσμου), όπως υποδηλώνει το όνομα, είναι ένα σχίσιμο ή σχίσιμο της αντίστοιχης δομής συνδέσμου.
Κατ 'αρχήν, ένας σχισμένος σύνδεσμος στο γόνατο δεν σημαίνει απαραίτητα το πλήρες δάκρυ, μπορεί επίσης να είναι μόνο ένα Ρωγμή πράξη δομών ζώνης.
Το γόνατο θεωρείται επίσης μια άρθρωση που προδιατίθεται για τραυματισμό συνδέσμου επειδή έχει μακρύ βραχίονα μοχλού.

σχηματίζω

Από τη μία πλευρά, υπάρχουν σημαντικές δομές ζώνης που μπορούν να σκίσουν Πλευρικοί σύνδεσμοι (δάκρυ εξωτερικού συνδέσμου, σχίσιμο εσωτερικού συνδέσμου)δηλαδή η εσωτερική και εξωτερική ζώνη, και τα δύο Cruciate ligaments (anterior cruciate ligament ligament, posterior cruciate ligament ligament), πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος και οπίσθιος σύνδεσμος. Θεωρητικά, αυτοί οι σύνδεσμοι μπορούν όλοι να σπάσουν μεμονωμένα, αλλά ένας συνδυασμός ρήξεων συνδέσμων είναι πολύ πιο κοινός και πιθανός.
Αξίζει να σημειωθεί είναι ο τραυματισμός στο γόνατο "Δυστυχισμένη τριάδα". Εδώ έρχεται σε ένα ταυτόχρονη ρήξη από 3 δομές: το Εσωτερική μπάντα, ο πρόσθιος σταυρωτός σύνδεσμος και το Εσωτερικό mensicus.

Εκτός από την ταξινόμηση σύμφωνα με την προσβεβλημένη δομή του συνδέσμου, ένας σχισμένος σύνδεσμος στο γόνατο μπορεί επίσης να ταξινομηθεί ως πρόσφατος ή χρόνιος τραυματισμός.

βασική αιτία

Οπως και Κοινή αιτία μια ρήξη συνδέσμου είναι η Περιστροφική κίνηση στην άρθρωση του γόνατος με το κάτω μέρος του ποδιού σταθερό. Αυτό βάζει τους συνδέσμους κάτω από τόσο μεγάλο άγχος που σε κάποιο σημείο δεν μπορούν πλέον να αντέξουν σε αυτό και στη συνέχεια να σκίσουν. Αυτό το συγκεκριμένο χρονικό σημείο ονομάζεται Σημείο ελαστικότητας. Εάν ξεπεραστεί, το αποτέλεσμα είναι ένας σχισμένος σύνδεσμος, πριν από αυτό μπορεί ήδη Στελέχη ή στελέχη οι ταινίες έρχονται.

Τέτοια περιστροφικά τραύματα είναι για Αθλητισμός όπως παιχνίδια ποδοσφαίρου, σκουός ή χάντμπολ τυπικά, όπως συχνά γρήγορες αλλαγές κατεύθυνσης έρχεται και γύρισε το γόνατο. Εκτός από τους συχνούς αθλητικούς τραυματισμούς, τα τροχαία ατυχήματα μπορούν επίσης να σπάσουν τους συνδέσμους του γόνατος.
Ο οπίσθιος σταυρωτός σύνδεσμος είναι ιδιαίτερα ευάλωτος. Όταν κάθεται, η άρθρωση του γόνατος μας λυγίζει περίπου στους 90 °. Σε αυτό το σημείο, οι παράπλευροι σύνδεσμοι είναι κάπως χαλαροί και όχι τεντωμένοι σαν να ήταν σε εκτεταμένη ή όρθια θέση. Αυτό εξαλείφει έναν σημαντικό παράγοντα που ασφαλίζει και σταθεροποιεί την άρθρωση του γόνατος από την περιστροφή, έτσι ώστε εξωτερικές δυνάμεις, όπως μια σύγκρουση οπίσθιου άκρου, να επηρεάζουν τους σταυρωτούς συνδέσμους.
Όπως με το Τριπλό τραύμα "Δυστυχισμένο Triad" Δεν είναι ασυνήθιστο να επηρεάζονται άλλες δομές της άρθρωσης του γόνατος, όπως οι περιοχές των μηνίσκων ή των οστών εκτός από τους συνδέσμους.

Υπάρχει επίσης κάποια συζήτηση σήμερα ότι μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν κάποια προδιάθεση για ένα σχισμένο σύνδεσμο στο γόνατο. Θεωρείται επί του παρόντος ότι οι πρόσθιοι χιαστικοί σύνδεσμοι μιας γυναίκας σχίζονται συχνότερα από έναν άνδρα. Γιατί αυτό δεν μπορεί να εξηγηθεί.

Ραντεβού με ειδικό για το γόνατο;

Θα χαρούμε να σας συμβουλεύσω!

Ποιός είμαι?
Το όνομά μου είναι dr. Νικολά Γκούμπερτ. Είμαι ειδικός στην ορθοπεδική και ιδρυτής του .
Διάφορα τηλεοπτικά προγράμματα και έντυπα μέσα αναφέρουν τακτικά για τη δουλειά μου. Στην τηλεόραση HR μπορείτε να με βλέπετε κάθε 6 εβδομάδες ζωντανά στο "Hallo Hessen".
Αλλά τώρα φαίνεται αρκετά ;-)

Η άρθρωση του γόνατος είναι μία από τις αρθρώσεις με το μεγαλύτερο άγχος.

Επομένως, η θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος (π.χ. σχίσιμο μηνίσκου, βλάβη χόνδρου, βλάβη σταυρωτού συνδέσμου, γόνατο δρομέα κ.λπ.) απαιτεί πολλή εμπειρία.
Αντιμετωπίζω μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών στο γόνατο με συντηρητικό τρόπο.
Ο στόχος οποιασδήποτε θεραπείας είναι η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Ποια θεραπεία επιτυγχάνει τα καλύτερα αποτελέσματα μακροπρόθεσμα μπορεί να καθοριστεί μόνο μετά από εξέταση όλων των πληροφοριών (Εξέταση, ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία κ.λπ.να αξιολογηθεί.

Μπορείτε να με βρείτε σε:

• Lumedis - ο ορθοπεδικός χειρουργός σας
  14 Kaiserstrasse
  60311 Φρανκφούρτη αμ Μάιν

Απευθείας στην ηλεκτρονική συνάντηση ραντεβού
Δυστυχώς, προς το παρόν είναι δυνατό μόνο να κλείσετε ραντεβού με ιδιωτικούς ασφαλιστές υγείας. Ελπίζω για την κατανόησή σας!
Περισσότερες πληροφορίες για τον εαυτό μου μπορείτε να βρείτε στο Dr. Νικολά Γκούμπερτ

Συμπτώματα

Ένας σχισμένος σύνδεσμος στο γόνατο είναι ένας πολύ επώδυνος τραυματισμός. Ο αιχμηρός και οξύς πόνος μπαίνει αμέσως μετά το ρήγμα, το οποίο μερικές φορές ακούγεται ως "αναδυόμενος" ή θόρυβος. Η πηγή του πόνου εξαρτάται από τον σύνδεσμο στο γόνατο που σκίζεται. Εκτός από το κύριο σύμπτωμα του πόνου, ένας σχισμένος σύνδεσμος συνήθως συνοδεύεται πάντα από οίδημα της άρθρωσης του γόνατος. Το πρήξιμο μπορεί να εντοπιστεί σε μια κοινή συλλογή, η οποία είναι ως επί το πλείστον αιματηρή και ως εκ τούτου φέρει επίσης το όνομα αιμάρθρωση. Αυτά τα δύο συμπτώματα είναι πολύ χαρακτηριστικά ενός σχισμένου συνδέσμου στο γόνατο.

Ποια δομή επηρεάζεται τελικά μπορεί να μειωθεί από την αστάθεια που συμβαίνει. Εκείνοι που επηρεάζονται, των οποίων οι εσωτερικοί ή εξωτερικοί σύνδεσμοι επηρεάζονται, κάμπτονται όλο και περισσότερο προς τα μέσα ή προς τα έξω. Εάν ρήξη του σταυροειδούς συνδέσμου, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ότι το κάτω πόδι γλιστρά προς τα εμπρός κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Γενικά, μπορεί να παρατηρηθεί ασταθές βάδισμα λόγω της απώλειας σταθερότητας.

Ένας σχισμένος σύνδεσμος συνήθως συνοδεύεται από περιορισμένη κινητικότητα.Ο βαθμός κίνησης περιορίζεται από τη συλλογή των αρθρώσεων και τη σχετική διόγκωση. Η δική σας αντίληψη για τον πόνο περιορίζει επίσης την περαιτέρω κινητικότητα και την ανθεκτικότητα.

Διαβάστε περισσότερα για το παρακάτω θέμα Πόνος στο γόνατο

διάγνωση

Το διαγνωστικό φάσμα για ρήξη συνδέσμου στο γόνατο είναι σχετικά ευρύ. Προτού χρησιμοποιηθούν διαγνωστικά εργαλεία όπως ακτίνες Χ ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, το κλινική εξέταση πολλές δυνατότητες με βάση Δοκιμές σταθερότητας για να ελέγξετε εάν υπάρχει σχισμένος σύνδεσμος και εάν ναι, ποιος σύνδεσμος επηρεάζεται.

Όπως και με κάθε εξέταση, το πρώτο πράγμα είναι το Επιθεώρηση και ψηλάφηση της άρθρωσης του γόνατος. Οι πρώτες σημαντικές ενδείξεις ενός σχισμένου συνδέσμου μπορούν ήδη να εντοπιστούν εδώ: Υπάρχει κάποια ρήξη φρέσκου συνδέσμου συμβαίνει συχνά Συνοδευτικό σύμπτωμα της αιματηρής συλλογής των αρθρώσεων, η λεγόμενη αιμάρθρωση. Η οξεία αιμάρθρωση εμφανίζεται ως μια πρησμένη, ελαφρώς αποχρωματισμένη αλλαγή δέρματος στην άρθρωση του γόνατος.
Μπορείτε να το κάνετε αυτό με ψηλάφηση Σημάδι της "επιγονατίδας χορού" ελέγξτε για κοινή συλλογή. Για να το κάνει αυτό, ο γιατρός με το ένα χέρι χαϊδεύει την υπεραπατηλιακή εσοχή, ένα προύσα, του ασθενούς που βρίσκεται με ένα τεντωμένο πόδι. Ταυτόχρονα πιέζει το γόνατο με το άλλο χέρι (επιγονάτιδα) και δώστε προσοχή σε μια ανθεκτική αντίσταση, η οποία είναι ενδεικτική της συλλογής της άρθρωσης του γόνατος.

Με τα διαφορετικά Μελέτες σταθερότητας Υπάρχουν συγκεκριμένες δοκιμές για κάθε ομάδα συνδέσμων της άρθρωσης του γόνατος που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να δείξουν αυξημένη κινητικότητα λόγω ρήξης του συνδέσμου και μπορούν να διεξαχθούν μετά από έλεγχο και ψηλάφηση.
Το πρώτο θα είναι Εσωτερική και εξωτερική ζώνη δοκιμασμένο. Βάζετε το γόνατό σας κάτω από αυτό Στρες Valgus και varus. Αυτό αναφέρεται στην τάση στο γόνατο συμπεριλαμβανομένων των δομών συνδέσμου από δυνάμεις που προκαλούν την άρθρωση της άρθρωσης πλευρικά (= τάση βάλγκους) και μια δεύτερη φορά διαμεσολαβικά (= στρες varus).
Κατά την εκτέλεση της τάσης valgus, οι πλευρικοί σύνδεσμοι συμπιέζονται και οι εσωτερικοί εσωτερικοί σύνδεσμοι τεντώνονται και ελέγχονται για σταθερότητα. Με τη βοήθεια του άγχους μπορείτε να ελέγξετε τη λειτουργικότητα του εξωτερικού συνδέσμου. Αυξημένη "αναδιπλούμενη" όταν στρίβετε σκληραίνει την υποψία ενός σχισμένου συνδέσμου. Επιπλέον, ο πόνος που προκαλείται από τις δύο εξετάσεις μπορεί να υποδηλώνει βλάβη μηνίσκου.

Προς το Έλεγχος των σταυρωτών συνδέσμων μπορεί το Φαινόμενο συρταριού και το Δοκιμή περιστροφής περιστροφής να εκτελεστεί.
Με το φαινόμενο του συρταριού, η αστάθεια ελέγχεται από την άποψη της αυξημένης κινητικότητας, καθώς ο γιατρός λυγίζει το γόνατο του ασθενούς, κάθεται στην άκρη του ποδιού και πιάνει το κάτω πόδι. Τώρα τραβά το κάτω πόδι προς τα εμπρός μία φορά και στη συνέχεια το ωθεί προς τα πίσω. Μια πρόσθια αστάθεια υποδηλώνει ρήξη του πρόσθιου σταυρωτού συνδέσμου, μια οπίσθια αστάθεια υποδηλώνει αυτή του οπίσθιου σταυρωτού συνδέσμου.
Ένα άλλο τεστ που είναι θετικό για ρήξη ενός πρόσθιου χιαστού συνδέσμου είναι η δοκιμή περιστροφής περιστροφής, γνωστή και ως δοκιμή υπερχείλισης. Εδώ πιέζετε το κάτω πόδι στο γόνατο και, στη συνέχεια, εκτελείτε ταυτόχρονα μια εσωτερική περιστροφή υπό τάση βάλγκους. Στη συνέχεια, η δοκιμή περιστροφής περιστροφής πρέπει να αξιολογηθεί ως θετική εάν υπάρχει μια επώδυνη υπερχείλιση, μια ατελής εξάρθρωση των αρθρώσεων του κνημιαίου οροπέδιου προς τα εμπρός και έξω.

Εάν υπάρχει υποψία για σχισμένο σύνδεσμο, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων θα είναι Εικόνα της άρθρωσης του γόνατος. Εδώ είναι ένα Μαγνητική τομογραφία του γόνατος καλύτερα, καθώς αυτό είναι όπου οι δομές της μπάντας αξιολογούνται καλύτερα.

Μια άλλη δοκιμή, η οποία είναι παρόμοια με το φαινόμενο συρταριού κατά την εφαρμογή του και τον τρόπο με τον οποίο η περιστροφική μετατόπιση ελέγχει τον πρόσθιο χιαστί σύνδεσμο, είναι η δοκιμή Lachmann. Σε αντίθεση με το φαινόμενο του συρταριού, η άρθρωση του γόνατος δεν έχει γωνία 90 ° αλλά μόνο 30 °. Σε αυτήν την ελαφρώς λυγισμένη θέση, μπορεί επίσης να ελεγχθεί η κινητικότητα.

Όλες αυτές οι δοκιμές κλινικής σταθερότητας χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση μιας νέας βλάβης του συνδέσμου. Εάν υπάρχει χρόνιος τραυματισμός του συνδέσμου, μπορεί να παρατηρηθεί μείωση του μεγέθους των μυών του μηρού.

Οπως και Διασφάλιση της ύποπτης διάγνωσης Ένας σχισμένος σύνδεσμος θα είναι σχεδόν πάντα ένας Μαγνητική τομογραφία του γόνατος συνταγογραφείται. Σε σύγκριση με τις ακτίνες Χ, η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, αλλά μάλλον το μαγνητικό πεδίο και τα ραδιοκύματα. Τα δάκρυα του συνδέσμου μπορούν να ταυτιστούν με αυτήν τη μέθοδο απεικόνισης ανιχνεύθηκε πολύ καλά γίνομαι. Οι ακτίνες Χ τείνουν να συλλάβουν οστικές δομές, τόσο συχνά μία Ακτινογραφία για να αποκλειστεί ένα συνοδευτικό κάταγμα είναι τακτοποιημένο.

θεραπεία

ο Επιλογή θεραπείας σε περίπτωση σχισμένου συνδέσμου με βάση το Έκταση των τραυματισμένων συνδέσμωνεάν οι σύνδεσμοι είναι πλήρως ή μερικώς σχισμένοι και εάν έχουν επηρεαστεί άλλες δομές.

ΕΝΑ Πρώτο μέτρο πρέπει, ανεξάρτητα από την απόφαση να χρησιμοποιήσετε συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, να χρησιμοποιήσετε το Σχέδια PECH είναι. Τα γράμματα περιέχουν τα αντίστοιχα βήματα θεραπείας: Άρα πρέπει να ξεκινήσετε με το Σταματήστε να τεντώνετε το γόνατο (P = παύση) και μετά το δροσερή πληγείσα περιοχή (Ε = πάγος). Είναι επίσης σημαντικό να επίδεσμο ή με το γόνατο συμπιέστε δροσερά περιτυλίγματα (C = Συμπίεση) και μετά ανεβάζω (H = υψόμετρο). Και τα 4 βήματα στοχεύουν στη μείωση του πρηξίματος και στην ανακούφιση του πόνου.

Η απόφαση ήταν ένας σχισμένος σύνδεσμος συντηρητικός Η θεραπεία λαμβάνεται συνήθως όταν πρόκειται για μία απομονωμένος ή μερικός σχισμένος σύνδεσμος πράξεις. Η συντηρητική επιλογή θεραπείας υποστηρίζεται επίσης από την υπόθεση ότι η ελαφρά αστάθεια λόγω του σχισμένου συνδέσμου μπορεί να αντισταθμιστεί από τους γύρω, καλά αναπτυγμένους μυς. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο για όσους επηρεάζονται να συμβουλευτούν έναν γιατρό πολύ μετά τη ρήξη, λόγω των αυξανόμενων συμπτωμάτων. Παλιά σχισμένοι σύνδεσμοι σε τέτοιες περιπτώσεις δεν είναι πλέον λειτουργικά αλλά συντηρητικά.

Αυτή η συντηρητική θεραπεία παίρνει τη μορφή Ράγες υποστήριξης, τις λεγόμενες ορθώσεις ή α γύψο. Αυτά τα βοηθήματα εξασφαλίζουν ανακούφιση, σταθεροποίηση και ακινητοποίηση της άρθρωσης του γόνατος, έτσι ώστε οι δομές να μπορούν να αναγεννηθούν χωρίς άγχος. Ο νάρθηκας κρατά τη άρθρωση του γόνατος στη σωστή θέση και διατηρεί τις δομές σε κίνηση κατά την κίνηση. ΕΝΑ απομονωμένο δάκρυ εσωτερικού ή εξωτερικού συνδέσμου μπορεί για παράδειγμα από ένα 6 εβδομάδες γύψος να είστε ακινητοποιημένοι.

Προς το Μείωση των καταγγελιών, έτσι ο πόνος και το πρήξιμο, έχει νόημα με ένα φυσιοθεραπεία για να αρχίσει ξανά να ενισχύει τους συνδέσμους και τους γύρω μυς. ο Προπόνηση δύναμης και επίσης το σχολείο συντονιστικής κίνησης θα πρέπει να σταθεροποιήσει ξανά την άρθρωση του γόνατος προκειμένου να κάνει έναν άλλο τραυματισμό λιγότερο πιθανό και να ανακτήσει την προηγούμενη ανοχή φορτίου Η αστάθεια αντισταθμίζεται από στοχευμένη κατάρτιση οικοδόμησης μυών σε τέτοιο βαθμό ώστε εκείνοι που επηρεάζονται να φορτώσουν πλήρως την άρθρωση του γονάτου τους ακόμη και με καθαρά συντηρητική φροντίδα.

Εάν η σταθερότητα δεν μπορεί να ανακτηθεί μέσω συντηρητικής θεραπείας, το Ένδειξη για χειρουργική θεραπεία θέτει. Περαιτέρω κριτήρια που αναφέρονται για μια λειτουργία είναι τα Συμμετοχή βλάβης στο χόνδρο-οστό, φρέσκα και περίπλοκα δάκρυα του συνδέσμου (π.χ. "Δυστυχισμένη τριάδα") ή κάτι τέτοιο Δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική θεραπεία. Η τελευταία πτυχή συμβαίνει συχνά παρά τη συμμόρφωση του ασθενούς ως προς τη συντηρητική θεραπεία με τη μορφή ανάπαυσης, ήπιας θεραπείας και φυσιοθεραπείας.

Ανάλογα με τη δομή της ζώνης που έχει σχιστεί, κατάλληλη χειρουργική τεχνική εκλεγμένος. Γενικά είναι Κάψουλα πλαστικών συνδέσμων υποδεικνύεται όταν η μυϊκή σταθερότητα δεν είναι δυνατή και οι ασθενείς είναι ακόμη πολύ νέοι. Κατά κανόνα, τμήματα του επιγονατιδικού συνδέσμου ή του ημιendendososus αφαιρούνται και χρησιμοποιούνται ως αντικαταστάτης συνδέσμου. Η ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, ειδικά στην περίπτωση ρήξης του σταυρού συνδέσμου, είναι ιδιαίτερα επωφελής για νέους, αθλητικούς ασθενείς, καθώς μελέτες έχουν δείξει ότι αυτή η ομάδα μπορεί να ωφεληθεί πάρα πολύ από την αποκατάσταση μέσω χειρουργικής επέμβασης συνδέσμου και να ανακτήσει πλήρη σταθερότητα και ανθεκτικότητα.

Συνήθως το Χειρουργική με τη μορφή ενός κοινού προβληματισμού, η λεγόμενη αρθροσκόπηση άρθρωσης. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία τα απαραίτητα όργανα εισάγονται μόνο μέσω μικρών τομών δέρματος και δεν παραμένουν μεγάλες χειρουργικές ουλές. ο Διάρκεια αρθροσκόπησης στο γόνατο μειώνεται σημαντικά σε σύγκριση με μια ανοιχτή λειτουργία.