Αντίδραση απόρριψης

εισαγωγή

Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός μας ανιχνεύει ξένα κύτταρα, ενεργοποιεί μια μεγάλη ποικιλία μηχανισμών για προστασία από τους περισσότερο ανεπιθύμητους εισβολείς. Μια τέτοια αντίδραση είναι επιθυμητή όταν πρόκειται για παθογόνα όπως βακτήρια, ιούς ή μύκητες. Ωστόσο, μια αντίδραση απόρριψης δεν είναι επιθυμητή όταν πρόκειται για μεταμόσχευση οργάνου. Στη χειρότερη περίπτωση, τα εξωγενή κύτταρα καταστρέφονται και το μεταμοσχευμένο όργανο χάνει τη λειτουργία του. Ωστόσο, η απόρριψη μπορεί να αποφευχθεί. Για το σκοπό αυτό, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την καταστολή της φυσικής αντίδρασης του αμυντικού συστήματος του σώματος - αυτό είναι γνωστό ως ανοσοκαταστολή. Τα αντίστοιχα φάρμακα ονομάζονται ανοσοκατασταλτικά.

Γίνεται διάκριση μεταξύ αντιδράσεων υπεραξίας, οξείας και χρόνιας απόρριψης. ΕΝΑ υπεροξική αντίδραση λαμβάνει χώρα ήδη λίγα λεπτά έως ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. ο οξεία αντίδραση απόρριψης αναφέρεται στην ανοσοαπόκριση στο πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τη μεταμόσχευση Χάρη στους τακτικούς ελέγχους, αυτό συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά. ο χρόνια αντίδραση από την άλλη πλευρά, λαμβάνει χώρα πιο αργά και οδηγεί μόνο σε μόνιμη βλάβη στο όργανο με την πάροδο του χρόνου. Η οξεία αντίδραση συχνά συνοδεύεται από τυπικά συμπτώματα, ενώ η χρόνια απόρριψη μπορεί να παραμείνει κλινικά φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

διάγνωση

Για να διαγνώσετε μια πιθανή αντίδραση απόρριψης εγκαίρως, είναι σημαντικό να είστε σίγουροι Οι τιμές ελέγχονται τακτικά σε σύντομα διαστήματα γίνομαι. Αυτά περιλαμβάνουν το Πίεση αίματος, ο θερμοκρασία, ο σωματικό βάρος, η τροφή Ποσότητα υγρού και το εξαλειφθέν Όγκος ούρων. Επιπλέον, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να επανεξεταστεί. Με αυτόν τον τρόπο κάποιος προσπαθεί να αναγνωρίσει πιθανές ανοσολογικές αντιδράσεις εγκαίρως ή να τις αποτρέψει.

Εάν υπάρχει υποψία αντίδρασης απόρριψης, θα πραγματοποιηθούν πρόσθετες δοκιμές. Εκτός από τη φυσική, μια εξέταση του Εργαστηριακές παράμετροι και ούρα με στάγμα ούρων, ίζημα ούρων και καλλιέργεια ούρων. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται μέθοδοι εξέτασης με βάση συσκευές. Αυτά περιλαμβάνουν Υπερηχητικός του μεταμοσχευμένου οργάνου και πιθανώς α Ρόεντγκεν ή ένα Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Επιπλέον, α βιοψία, αφαίρεση ιστού με βελόνα, που πραγματοποιείται για ιστολογική επιβεβαίωση της αντίδρασης απόρριψης.

Διαβάστε περισσότερα για αυτό το θέμα εδώ: βιοψία

θεραπεία

Η θεραπεία της αντίδρασης οξείας απόρριψης λαμβάνει χώρα με βοήθεια ανοσοκατασταλτικά φάρμακα και μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά εάν αναγνωριστεί νωρίς. Συνήθως υψηλή δόση κορτιζόνης για περίοδο τριών ημερών. Επιπλέον, αυξάνετε την ήδη υπάρχουσα ανοσοκαταστολή και το συμπληρώνετε ξεχωριστά με ένα άλλο φάρμακο για την καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος. Εάν η αντίδραση απόρριψης αποδειχθεί ανθεκτική στην κορτιζόνη, ελάτε ειδικά αντισώματα κατά των Τ κυττάρων για χρήση. Αυτή η μορφή θεραπείας δεν πρέπει να διατηρείται για περισσότερο από 3 έως 10 ημέρες.

Ως μέρος του α αντίδραση χρόνιας απόρριψης παίζει το επαρκή δοσολογία ένας σημαντικός ρόλος. Από τη μία πλευρά, το ανοσοκατασταλτικό φάρμακο πρέπει να χορηγείται τόσο υψηλή ώστε τα κύτταρα του μεταμοσχευμένου οργάνου να μην καταστρέφονται, από την άλλη πλευρά, η άμυνα του ίδιου του σώματος δεν πρέπει να καταστέλλεται πλήρως. Ένα απλό κρύο θα μπορούσε να έχει εκτεταμένες συνέπειες εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν λειτουργεί.

Αμέσως μετά τη διαδικασία είναι ένα υψηλότερη δόση απαραίτητο για την αποτροπή υποξείας και οξείας απόρριψης αντιδράσεων. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα αδύναμο και επιρρεπές σε μόλυνση με βακτήρια, ιούς ή μύκητες. Εδώ πρέπει να τηρούνται αυστηρά μέτρα υγιεινής. Σε γενικές γραμμές, το η ανοσοκατασταλτική θεραπεία πρέπει να διαρκέσει μια ζωή.

πρόβλεψη

Η πρόγνωση μετά τη μεταμόσχευση οργάνων υπόσχεται α Υψηλότερο προσδόκιμο ζωής από το να αφήσετε το αρχικό, όλο και πιο λειτουργικό όργανο.

Περίπου το 60% των ασθενών με μεταμόσχευση καρδιάς ζουν με το όργανο του δότη για περισσότερα από δέκα χρόνια. Οι λήπτες μεταμοσχεύσεων πνευμόνων επωφελούνται επίσης από το μεγαλύτερο προσδόκιμο ζωής μερικών ετών. βιώνεις συχνά μια σημαντικά βελτιωμένη φυσική και διανοητική ποιότητα ζωής. Η πρόγνωση μετά από μεταμόσχευση ήπατος υπόσχεται ρυθμό λειτουργίας του ήπατος 80% μετά από 5 χρόνια και 70% μετά από 10 χρόνια. Το ποσοστό λειτουργίας μετά από ένα έτος με μεταμόσχευση νεφρού είναι 85%. Κατά μέσο όρο, η λειτουργία του μεταμοσχευμένου νεφρού διαρκεί 15 χρόνια. Η πρόγνωση μετά τη μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων έχει αποδειχθεί ότι παρατείνει τη ζωή στο πλαίσιο ορισμένων τύπων καρκίνου. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για μορφές οξείας λευχαιμίας.

Γενικός Είναι αλήθεια ότι η πρόγνωση εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες: Βασικές και ταυτόχρονες ασθένειες, Γενική κατάσταση και Δευτερογενείς ασθένειες. Μια χρόνια αντίδραση απόρριψης δεν μπορεί να αποφευχθεί πλήρως παρά τη δια βίου ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Οι επίμονες, εξαιρετικά φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να οδηγήσουν σε επιδείνωση της λειτουργίας των οργάνων με την πάροδο του χρόνου.

αιτίες

Μας το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος προστατεύει το σώμα μας από ξένες ουσίες καταστρέφοντας και σκοτώνοντας εισβολείς. Οι λεγόμενοι παίζουν ειδικό ρόλο σε αυτό το πλαίσιο Τ κύτταρα. Ανήκουν στην ομάδα των λευκών αιμοσφαιρίων και έχουν ειδικές επιφανειακές πρωτεΐνες (Αντιγόνα). Τα αντιγόνα είναι υποδοχείς που Αναγνωρίστε τα χαρακτηριστικά άλλων κυττάρων και δέστε. Τα Τ κύτταρα δεν ενεργοποιούνται μόνο με αυτόν τον τρόπο, αλλά και από άλλα σήματα από την ξένη ουσία. Χύστε τα ενεργοποιημένα κελιά Τ ορισμένες ουσίες αγγελιοφόρων η οποία με τη σειρά της μεταδίδει την ώθηση σε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση της εξωγενούς ουσίας. Το λεγόμενο Κυτοκίνες συμβάλλω σε Διατήρηση και ενίσχυση της ανοσοαπόκρισης στο, κατά τη διάρκεια Χημειοκίνες ένα είδος Ελκυστικό αντιπροσωπεύουν περισσότερα φλεγμονώδη κύτταρα.

Ανοσοκατασταλτικά φάρμακα επέμβαση σε αυτήν τη μορφή επικοινωνίας μεταξύ των ανοσοκυττάρων και αποτρέψτε τη φυσική απάντηση στα εξωγενή κύτταρα.

Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος ήπατος

ΕΝΑ Μεταμόσχευση ήπατος μπορεί με μερικά τυπικές επιπλοκές συνοδεύτηκε. Εκτός από τους συνηθισμένους κινδύνους χειρουργικής επέμβασης (λοίμωξη τραύματος, ανάπτυξη θρόμβωσης), η πρωταρχική αδυναμία λειτουργίας του μεταμοσχεύματος ήπατος μετά τη διαδικασία είναι μία από τις πιο κρίσιμες πρώιμες επιπλοκές. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η κατάσταση έχει ως αποτέλεσμα την επείγουσα ανάγκη μιας νέας μεταμόσχευσης.

Ως μέρος του α Αντίδραση απόρριψης συμβαίνει σίγουρα Προειδοποιητικά σήματα αυτό πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη. Αυτά περιλαμβάνουν σαφή εξάντληση, φυσική Αίσθημα αδυναμίας, Απώλεια όρεξης και Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37,5 ° C για μερικές ώρες. Άλλα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος στο στομάχι, ανοιχτό καφέ κόπρανα και σκούρα χρωματισμένα ούρα. Συχνά σολτο χρώμα του δέρματος και το λευκό των ματιών (Ικτερός) καθορίσει.

Αντίδραση απόρριψης μετά από μεταμόσχευση νεφρού

Η αντίδραση οξείας απόρριψης μετά Μεταμόσχευση νεφρού σχετίζεται με τυπικά συμπτώματα που υποδηλώνουν α Επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας και υποδεικνύει τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Το οποίο περιλαμβάνει εξάντληση, Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε πάνω από 37,5 ° C για αρκετές ώρες, Απώλεια όρεξης, μειωμένη παραγωγή ούρων και Σχηματισμός οιδήματος (Κατακράτηση νερού στον ιστό) και πόνος στην περιοχή των νεφρών. Μια αντίδραση χρόνιας απόρριψης, από την άλλη πλευρά, μπορεί να παραμείνει κλινικά φυσιολογική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τακτικοί έλεγχοι των εργαστηριακών παραμέτρων επίσης Εξετάσεις ούρων παίζουν σημαντικό ρόλο, διότι μια αυξανόμενη απώλεια λειτουργίας μπορεί να διαγνωστεί πιο γρήγορα με αυτόν τον τρόπο. Πρώτα το Εξαγωγή ιστών με βιοψία στη συνέχεια εξασφαλίζει την ύποπτη διάγνωση μια αντίδραση απόρριψης. Συχνά είναι μια ανοσολογική βλάβη στα νεφρά των νεφρών, ως αποτέλεσμα της οποίας απεκκρίνεται περισσότερη πρωτεΐνη στα ούρα.

Αντίδραση απόρριψης μοσχεύματος πνευμόνων

Δίπλα σε ένα αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης ως αποτέλεσμα της ανοσοκαταστολής, οι ασθενείς μαθαίνουν Μεταμόσχευση πνευμόνων μερικές επιπλοκές, οι περισσότερες από τις οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά. Τις περισσότερες φορές, δημιουργείται συστολή στη διασταύρωση μεταξύ του αεραγωγού του ασθενή και του πνεύμοναΣτένωση). Αυτό συμβαίνει συνήθως εντός περιόδου μεταξύ δύο και έξι μηνών. Η στένωση διευρύνεται με τη βοήθεια εμφύτευσης μπαλονιού ή στεντ.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ότι οξεία αντίδραση απόρριψης μετά τη μεταμόσχευση πνευμόνων. Δείχνει συνήθως τα ακόλουθα Συμπτώματαπου πρέπει να ερμηνευθούν ως προειδοποιητικά σημάδια: Εξάντληση, κόπωση, θερμοκρασία σώματος άνω των 37,5 ° C για αρκετές ώρες και αναπνευστικά παράπονα. Το τελευταίο περιλαμβάνει επίμονη δύσπνοια παρά λίγη ή καθόλου σωματική άσκηση και επίμονο βήχα.

Είναι το Υποψία κοντά σε μια αντίδραση απόρριψης, γίνετε αμέσως ένας Εξέταση ακτίνων Χ και ένα Βρογχοσκόπηση για την εξαγωγή πνευμονικού ιστού μέσω βιοψία διεξήχθη. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία, η αντίδραση απόρριψης μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί χωρίς προβλήματα.

Αντίδραση απόρριψης καρδιακού μοσχεύματος

Μία έως δύο εβδομάδες μετά το Μεταμόσχευση καρδιάς ιδιαίτερα αυστηροί κανόνες υγιεινής πρέπει να τηρούνται ως ασθενής Ανοσοκατασταλτικά λαμβάνεται σε υψηλή δόση. Λίγους μήνες μετά τη διαδικασία, ο κίνδυνος απόρριψης είναι μεγαλύτερος. Ο κίνδυνος α χρόνια απόρριψη συνίσταται κυρίως στην αυξανόμενη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω αποθέσεων και υπερβολικής ανάπτυξης κυττάρων.

Μικροί Δειγματοληψία ιστών στο εσωτερικό του μυός, που ονομάζεται βιοψία, λαμβάνονται στην αρχή εκτελεστεί στενά. Η πρώτη βιοψία γίνεται λίγες μέρες μετά τη διαδικασία. Σχετικά με μετά από ένα χρόνο είναι τα στεφανιαία αγγεία στο Καρδιακός καθετήρας εξετάστηκε. Εκτός από τις ειδικές μετρήσεις ελέγχου (βάρος, αρτηριακή πίεση, θερμοκρασία κ.λπ.), ο οικογενειακός γιατρός ελέγχει τακτικά την καρδιακή λειτουργία χρησιμοποιώντας υπερήχους, εξετάσεις αίματος και EKG.

Το ακόλουθο Συμπτώματα πρέπει να ληφθεί σοβαρά υπόψη: Αίσθημα εξάντλησης, γρήγορα κούραση, Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 37,5 ° C για μερικές ώρες, Δυσκολία στην αναπνοή με λίγη σωματική άσκηση, Σχηματισμός οιδήματος (Κατακράτηση νερού στον ιστό) και ως αποτέλεσμα ταχεία αύξηση βάρους επίσης Καρδιακές αρρυθμίες.

Αντίδραση απόρριψης μετά από μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων

Μεταξύ των πιο κοινών επιπλοκών μετά Μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων αρίθμηση Λοιμώξεις ως αποτέλεσμα ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων και των λεγόμενων Νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή, στα οποία τα ανοσοκύτταρα του δότη στρέφονται εναντίον των κυττάρων του δέκτη. Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ειδικά τον πρώτο χρόνο, ειδικά τους πρώτους έξι μήνες μετά τη διαδικασία.

ΕΝΑ Αντίδραση απόρριψης με τη συνήθη έννοια είναι εναντίον του σπάνια παρατηρείται. Συνδέεται με έλλειψη ανάπτυξης στα μεταμοσχευμένα κύτταρα και μειωμένο αριθμό κυττάρων στο αίμα. Συνεχίζει να εμφανίζεται συχνότερα μη ειδικός πυρετός επί.
Ελάτε σε προφυλακτική και θεραπευτική χρήση ανοσοκατασταλτικά φάρμακα για χρήση. Εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι επαρκής, μπορεί να γίνει προσπάθεια νέας μεταμόσχευσης.